Página 59 - Suplemento XLVIII Congreso Argentino de Neurología

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152- PERFIL NEUROPSICOLÓGICO DE
LA ENCEFALITIS LÍMBICA
Gómez PG, Tirigay RM, Politis DG, Melano R.
HIGA “Eva Perón”, San Martín, Prov. Bs. As. – CONICET
Introducción y objetivos:
La Encefalitis Límbica es un raro desorden
inflamatorio que afecta el sistema límbico y el lóbulo temporal medial del
cerebro. Históricamente se la consideraba sólo de origen paraneoplásico
con mal pronóstico, pero actualmente se reconocen formas benignas,
autoinmunes no-paraneoplásicas con posibilidad de buena respuesta al
tratamiento. Se caracteriza clínicamente por presentar en forma subaguda
compromiso de la memoria de corto plazo, trastornos psiquiátricos y
convulsiones, implicando un amplio diagnóstico diferencial. Se conocen
pocos informes que describan las características neuropsicológicas de este
síndrome (Duyckaerts et al., 1985; Martin et al., 1996; Hirayama, Taguchi,
Sato & Tsukamoto, 2003). El objetivo de este trabajo es presentar el patrón
de rendimiento neuropsicológico de 6 pacientes con Encefalitis Límbica.
Material y métodos
: Se evaluaron 6 pacientes del Servicio de Neurología
del HIGA “Eva Perón”, con diagnóstico de Encefalitis Límbica, con una
media de 45 años de edad (DE 13) y 10 años de escolaridad formal (DE
3). En la resonancia magnética nuclear, todos presentaron alteraciones
temporomesiales o hipocampales. Los pacientes fueron evaluados con
California Verbal Learning Test, Dígitos directos e inversos, Fluencia verbal
fonológica y semántica, Figura compleja de Rey, Pirámides y palmeras, Test
de denominación por confrontación visual de Boston, Trail Making Test A y
B, y Test de ordenamiento de cartas de Wisconsin.
Resultados
: Todos los pacientes presentaron alteraciones significativas en
memoria episódica verbal y funciones ejecutivas, con frecuentes alteraciones
en memoria episódica visual (83%) y la orientación temporal y espacial
(67%). En cambio, alteraciones en visoconstrucción (33%), lenguaje (33%)
y atención (17%) solo se presentaron en una minoría de pacientes.
Conclusiones
: La descripción de un patrón neuropsicológico característico
de la Encefalitis Límbica ayuda a ofrecer una visión global de esta patología,
aportando herramientas para el diagnóstico y el seguimiento del síndrome,
contribuyendo a un diagnóstico y tratamiento precoz que permitan minimizar
el daño cognitivo permanente.
153- PERFIL NEUROPSICOLÓGICO EN EL SINDROME
NIIKAWA –KUROKI
Musich F, Sanchez N, Rubinstein W, Politis D.
Htal. Interzonal de Agudos Eva Perón -ETCI-UBA-CONICET
Introducción y objetivos:
El Sindrome Niikawa – Kuroki fue descrito en 1981
por Niikawa y Kuroki. Es una entidad poco frecuente. Se han reportado 300
pacientes: 130 japones y 170 en el resto del mundo.(Aviña-Fierro & Pérez-
Omelas, 2006).
Su diagnóstico es clínico, no hay alteraciones tipificables citogenéticas
o cromosómicas. Son esenciales las alteraciones morfológicas faciales
típicas, orejas malformadas, fístula preauricular, dentadura anormal, retraso
del crecimiento, estatura baja,anormalidades esqueléticas, dermatoglíficas
y retraso mental (Adam & Hudgins 2004).
Es escasa la evidencia sobre el perfil de rendimiento neuropsicológico.
Algunos estudios mencionan déficits en habilidades visuoconstructivas
(Mervis et. al, 2010) y retraso del lenguaje (Schoen-Ferreira et al, 2010)
El objetivo es explorar el perfil neuropsicológico del Sindrome Niikawa
–Kuroki.
Material y métodos
: Paciente de 28 años, con 12 años de escolaridad,
diagnosticado con el Sindrome Niikawa –Kuroki. Se aplico una evaluación
Neuropsicológica completa: California Verbal Learning Test, Rey Complex
Figure Test, Trail Making Test, Wisconsin Card Sorting Test , Test de Boston,
Fluencia Verbal y Test de inteligencia del Wais y pruebas específicas de
Cognición Social.
Resultados
: Se observaron alteraciones visuoconstructivas ( copia figura
de Rey z= -3,9), atencionales ( digitos adelante z= -5; digitos atrás z= -5;
Trail A z= -4,5), disejecutivas ( Trail B z= -8,2; WCST z= -1,5) y pruebas
de cognición social (Lectura de Mente en Ojos z= -1,7; Lectura de Rostro
z= -2,3), Faux Pas z= -2,6, Iowa Gambling Task -3/10). El CI fue limítrofe
(CI=85).
Conclusiones
: Principalmente se hallaron alteraciones atencionales,
disejecutivas y en cognición social. No existe reporte previo de dichas
alteraciones en esta patología. Las alteraciones visuoconstructivas
coinciden con lo hallado en la bibliografía.
Sin embargo, es escaso el conocimiento acerca del rendimiento como para
obtener conclusiones más generalizables. Creemos en la importancia de
realizar nuevos estudios neuropsicológicos que aporten otra perspectiva al
diagnóstico clínico, indispensable para esta patología
154- SUNCT ASOCIADOABRADICARDIA.
¿UN MECANISMO PARASIMPÁTICO?
Lisicki M1, Pestchanker C1, Liwacki S1, Harczyck S1,
Spadaro E1, Alvarez D1-2, Piedrabuena R1-2,
Abatedaga V2, Giobellina R1-2.
1 Centro Universitario Neurológico – Clínica Reina Fabiola –
UCC 2 Instituto Modelo de Neurología –
Fundación Lennox – Córdoba.
Introducción y objetivos
: el SUNCT (short lasting unilateral
neuralgiformheadacheattackswith conjuntival injection and tearing) es una
cefalea trigeminal con compromiso autonómico de muy baja frecuencia. En su
fisiopatogenia se supone un reflejo parasimpático como generador de los signos
acompañantes autonómicos. Material
y métodos: paciente de sexo femenino, 79 años, que consulta a Guardia
Central por palpitaciones de inicio brusco, regulares, rápidas, en reposo. Como
antecedente presenta desde hace 3 años el diagnóstico de neuralgia del
trigémino, por la cual recibió tratamiento con carbamazepina 1200mg/día sin
respuesta. Actualmente bajo tratamiento con oxicontín 20mg/día más gabapentín
1800mg/día con escasa respuesta. Se decide internación en unidad de cuidados
coronarios donde se objetiva taquicardia a 150lpm. Al examen neurológico:
crisis de dolor frontoorbitario izquierdo, paroxístico, de carácter lancinante
acompañado de gesto doloroso, eritema frontal y periorbitario, epifora, edema
palpebral, inyección conjuntival, y congestión nasal ipsilaterales, de cerca de 60
segundos de duración, desencadenado por estímulos táctiles y el movimiento
cefálico, con una frecuencia de hasta 100 episodios por día. Durante los cuales
se objetiva bradicardia a 40lpm y breve asistolia. Se realiza RMN de cerebro:
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Presentación Jueves 21 de Noviembre