Página 23 - Suplemento XLVIII Congreso Argentino de Neurología

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la ECJ. Dicha manifestación no supera el 6% de los casos. Esta
entidad, con una incidencia anual del 0,5/millón de habitantes,
deberá ser tenida en cuenta entre los posibles diagnósticos
diferenciales, cuando un paciente afásico no cumpla criterios que
sugieran otra afección neurológica.
62-AMNESIAS DISOCIATIVAS EN UN SERVICIO DE
NEUROLOGÍA COGNITIVA: PRESENTACIÓN DE
CASOS DE UNA PATOLOGÍA NEUROPSIQUIÁTRICA
CONTROVERSIAL
Servicio de Neurología Cognitiva, Neuropsiquiatría
y Neuropsicología Instituto de Investigaciones
Neurológicas Dr. Raúl Carrea (FLENI)
Bagnati P., Calandri I., García Lombardi JP, Sarasola D,
Canevaro L, Smith E, Buyatti D, Allegri RF
Introducción y objetivos:
La amnesia disociativa es una amnesia
no estructural cuya principal característica es la incapacidad para
recordar información importante autobiográfica. Su prevalencia
se estimó en 1,8% en la comunidad. Su importancia diagnóstica
no es menor, puede cursar con deterioro del nivel funcional,
comportamientos de alto riesgo, frecuentes síntomas depresivos
y síntomas neurológicos funcionales. Este trabajo revisa los
aspectos epidemiológicos, neuropsiquiátricos, neuropsicológicos,
neuroimágenes, evolución y terapéutica de una seria de casos
de amnesia disociativa presentados a lo largo de un año como
experiencia de un centro neurológico, con los objetivos de:
1) determinar frecuencia 2) caracterización clínica 3) analizar
evolución, funcionalidad, y estrategias terapéuticas de utilidad.
Material y Métodos:
Se revisaron casos de síndromes amnésicos
agudos presentados durante el periodo Mayo 2014-2015 (n=58),
se identificaron los diagnósticos de amnesia disociativa (n=7),
y se reporta la evaluación realizada: examen neurológico,
evaluación neuropsiquiátrica, evaluación neuropsicológica
(MMSE,TMA,TMB,Weschler M, RAVL T, Figura de Rey-
Osterrieth,Boston,FAB,NPI,) RNM de cerebro (3.0 T), se siguió
a los pacientes con 4 (cuatro) evaluaciones de seguimiento ( 7,
15, 30 y 90 días).
Resultados:
La amnesia de caraterísticas disociativa fue la
segunda causa de amnesia aguda (35%). Todos los pacientes (n=7)
presentaron el cluster de síntomas principales: a) incapacidad de
recordar información autobiográfica importante. b) afectación
de memoria retrógrada y mayor preservación de anterógrada,
presencia de amnesia localizada y/o selectiva. c) comienzo
brusco. Dos tenían trastornos psiquiátricos primarios (Tr. Bipolar,
Tr. Histriónico) y uno fue comórbido con el diagnóstico reciente
de Esclerosis múltiple. Todos tuvieron impacto relevante en el
nivel funcional previo. La contención psicológica, psicoeducación
a familiares y seguimiento frecuente contribuyeron al buen curso
evolutivo.
Conclusiones:
la Amnesia disociativa es un cuadro que de be
tenerse presente, de carácter brusco disruptivo, comportamientos
de riesgo asociados e impacto funcional. Su categorización,
abordaje psiquiátrico activo y la psicoeducación a familiares
fueron favorables para un buen curso evolutivo.
63-BIOPSIA ESTEREOTÁCTICA CEREBRAL EN
PACIENTES CON VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA
HUMANA: NUESTRA EXPERIENCIA EN LOS
ÚLTIMOS 15 AÑOS
Hospital Petrona Villegas de Cordero - San Fernando
Tonero, F; Aguirre, E; Carballo, L; Cartolano, P;
Melis, O; Fiol, J.
Introducción y objetivos:
Desde su primer reporte hace
menos de 4 décadas, la creciente prevalencia del virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) ha incursionado en el ámbito
de las neurociencias a través de lesiones encefálicas de difícil
diagnóstico y manejo desafiante. Paralelamente, el advenimiento
de nuevas tecnologías biomédicas nos ha provisto de una
herramienta de diagnóstico anatomopatológico mínimamente
invasiva conocida como biopsia estereotáctica (BST). El objetivo
de este trabajo es presentar nuestra experiencia en el empleo de
BST en pacientes seropositivos para VIH.
Material y Métodos:
Se realizaron 122 BST en el período
comprendido entre Mayo de 2001 y Mayo de 2015. De éstos, 15
pacientes presentaron serología positiva para VIH. 5 pacientes
de sexo femenino y 10 de sexo masculino. Las edades oscilaron
entre 17 y 77 años. El 80% de los pacientes correspondieron al
área de influencia del hospital y 20% otras regiones sanitarias de
la provincia de Buenos Aires.
Resultados:
En pacientes seropositivos, la BST permitió arribar
a un diagnóstico de las lesiones cerebrales en un 94% de los
casos. El diagnóstico más frecuente fue Tuberculosis Cerebral
(7 pacientes), seguida de infecciones por Citomegalovirus
(2 pacientes). Un solo resultado fue Negativo en el análisis
histopatológico. La tasa de complicaciones posquirúrgicas fue
aproximadamente del 6% (1 caso de hematoma del sitio quirúrgico
sin efecto de masa que no requirió conducta operatoria).
Conclusiones:
La BST representa un procedimiento eficaz y
seguro para completar el estudio de pacientes seropositivos
cuando la clínica, determinaciones bioquímicas y neuroimágenes
no permiten arribar al diagnóstico.
64-CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON
ESCLEROSIS MÚLTIPLE EN LA ARGENTINA
FLENI
Fiol M, Gaitán MI, Correale J, Ysrraelit MC
Introducción y objetivos:
La Esclerosis Múltiple (EM) es una
enfermedad crónica que modifica la calidad de vida (QOL) de
los individuos afectados. En este estudio evaluamos diferentes
factores que afectan la QOL de los pacientes con EM en Argentina.
Material y Métodos:
En un estudio de corte transversal, 380
personas con EM respondieron un cuestionario on –line. Los
pacientes fueron divididos en 4 grupos: 1) sin limitaciones en
la marcha (n=184); 2) camina hasta 1000 metros sin asistencia
(n=104) 3) requiere asistencia uni o bilateral (n=36) y 4) usa silla
de ruedas.
Resultados:
Resultados Se incluyeron 346 pacientes. Edad 42.1
(± 10.5) años, tiempo de evolución 8.5 (± 6.5) años, 61% EM brote
remisión, 9% con formas progresivas. Un 30% de los pacientes
desconocía que forma de EM padecía. Para los pacientes del
grupo 1 los aspectos más importantes para su QOL fueron la
vitalidad, la salud mental y la función física. Para el resto de los
grupos la función física, las limitaciones en la esfera física y la
vitalidad fueron las remarcables. El 60% del total de los pacientes
refirió, en el último mes, limitaciones para practicar actividades
Presentación Miércoles 23 de Septiembre