Página 130 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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MOE con realce en anillo. Se realizan serologías las cuales son positivas para HIV y toxoplasmosis,
por lo que se inicia tratamiento. El paciente no mejora con el tratamiento instaurado para
toxoplasmosis, incluso agrava el déficit motor. En una RMN de control la imagen permanece sin
cambios. Ante la falta de respuesta al tratamiento se replantea el diagnóstico, decidiendo
someterlo a biopsia cerebral y se extraen muestras, que al analizarlas se constata la presencia de
tripomastigotes, por lo que se inicia tratamiento acorde a los resultados.
Conclusiones:
este caso ilustra la importancia de la utilización de la biopsia cerebral cuando el
diagnóstico es dudoso, y donde el tratamiento adecuado es la única posibilidad de cambiar el
pronóstico.
162- PCR POSITIVA PARA HERPES SIMPLEX EN LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO: REVISIÓN DE LA
LITERATURA SOBRE EL ROL FISIOPATOLÓGICO EN PACIENTES ADULTOS
Instituto de Investigaciones Neurológicas Raúl Carrea. FLENI
Lucas Alessandro, Miguel Wilken., Mauricio F. Farez, Ismael L. Calandri, Arias Cebollada Eugenia,
Alejandro A. Köhler, Ángel Cammarota, Marcelo Del Castillo.
Introducción y objetivos:
Los Virus Herpes Simplex (VHS) se han asociado a diversos cuadros
neurológicos. Existen Trastornos Neurológicos No típicamente asociados a Herpes con una PCR+
para VHS en LCR (TNNHPCR+), cuyo significado es incierto. El objetivo del presente estudio es
evaluar el comportamiento clínico de los pacientes con PCR+ para VHS en LCR, diferenciando
Encefalitis Herpética (EH) de TNNHPCR+ y, a través de revisión de la literatura, proponer
mecanismos fisiopatológicos.
Material y Métodos:
Se realizó un análisis retrospectivo evaluando la presentación clínica,
estudios complementarios (LCR, EEG y RM de cerebro) y evolución de 73 pacientes con PCR
positivas en LCR para VHS durante el período enero/2007-septiembre/2015 en nuestra institución.
Se excluyeron pacientes pediátricos y aquellos cuadros neurológicos no-encefalíticos secundarios
a VHS. Se realizó una comparación entre los grupos EH y TNNHPCR+ mediante pruebas
paramétricas/no-paramétricas de acuerdo al caso.
Resultados:
Se incluyeron 16 pacientes con diagnóstico definitivo de EH y 23 con TNNHPCR+(n=7
neuroinmunológicas, n=6 infecciosas, n=2 tóxico-metabólicas, n=2 neurooncológicas, n=2
vasculares y n=4 no-clasificables). Los pacientes con EH presentaron una mayor incidencia de
cefalea/síntomas meníngeos (87.5% y 50%; p<0.05), pleocitosis (75%, p=0.001), alteraciones en la
RM (50%, p=0.001) y en el EEG (46.67% vs 22%, p=0.02) en comparación con los pacientes con
TNNHPCR+, quienes presentaron mayor inmunocompromiso previo (35% vs. 0%; p=0.012). La
mortalidad a 6 meses fue de cero en ambos grupos, a pesar de que el 47.8% del grupo de
TNNHPCR+ no recibió tratamiento antiviral adecuado (p=0.006).
Conclusiones:
Existe un número importante de pacientes con PCR positiva en LCR para VHS sin un
claro rol patogénico. La interpretación de este hallazgo, debe evaluarse de acuerdo al contexto