Página 134 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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íleon proximal, adenomegalias mediastinales y mesentéricas. Videoendoscopía digestiva: ulceras
gástricas y duodenales. Anatomía patológica: vasculitis eosinofílica de pequeños capilares. Realiza
pulsos de metilprednisolona. Continúa con ciclofosfamida. Caso 2: Varón, 19 años, asmático,
rinosinusitis crónica, ingresa por miositis y neuropatía periférica dolorosa, proctorragia, dolor
abdominal y descenso de peso. Laboratorio: Leucocitosis con eosinofilia (40 %) VES: 10 PCR 91, 8
ANCA-P: + 1/640. Tomografía Abdomen y pelvis: engrosamiento del cuerpo gástrico y pared
intestinal. Adenomegalias mesentéricas. Videoendoscopía digestiva: erosiones y ulceras esófago-
gastro-duodenales Anatomía Patológica: Vasculitis eosinofílica de pequeños capilares. Se complica
con hematoma parenquimatoso cerebral e isquemia intestinal. Realiza corticoterapia.
Conclusiones:
Ambos casos cumplen criterios clínicos y anatomopatológicos de VCS. La ausencia
de ANCA no excluye el diagnóstico. El compromiso de SN central y gastrointestinal son factores de
mal pronóstico. Por ello es importante excluir causas infecciosas y paraneoplásicas de eosinofilia, y
comenzar tratamiento inmunosupresor en forma precoz. Sin tratamiento adecuado y oportuno, la
evolución es fatal.
167- ENCEFALITIS POR VIRUS HERPES HUMANO 6 (VHH 6), EN PACIENTE SOMETIDO A
TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRES HEMATOPOYÉTICAS
Sanatorio Británico Rosario
Álvarez MS; Lorefice F; Menichini ML; Fiorilli F; Peretti H; Menichini R.
Introducción y objetivos:
La infección primaria por VHH 6, se adquiere generalmente en la
primera infancia y se manifiesta como una enfermedad febril o erupción cutánea benigna,
permanece latente en cerebro, riñones, glándulas salivales, y en linfocitos T, células progenitoras
de la médula ósea, y microglia, reactivándose en inmunocomprometidos, causando diversas
manifestaciones clínicas incluyendo encefalitis, neumonitis, trombocitopenia, hepatitis, y fiebre.
La reactivación sintomática se observa con más frecuencia en los pacientes que recibieron células
madre hematopoyéticas. Presentamos un paciente con encefalitis VHH 6 postrasplantealogénico
células hematopoyéticas.
Material y Métodos:
Varón 50 años, con linfoma Hodgkin recaído postrasplante autólogo, ingresa
para realización de trasplante alogénico relacionado. Realizó como tratamiento de
acondicionamiento citarabina/etopósido, y corticoides a altas dosis por enfermedad injerto contra
huésped (EICH) en piel. Presentó episodios confusionales asociados a fiebre. Laboratorio: Ves 105,
PCR 48, HCO 25%, GB100, Recuento Plaquetas 80.000. Punción Lumbar: CFQ: glucorraquia 0.62,
proteinorraquia 0.34, células 6. PCR virales (VVZ, VHS I Y II, CMV, VEB) PCR para TBC, baciloscopía,
látex para criptococo, test de galactomanano, cultivos bacteriológicos y micológicos negativos.
PCR VHH 6 sérica (-) RMN encefálica: sin particularidades. Al mes presenta convulsión tónico
clónica generalizada, se realiza nueva punción lumbar. CFQ: glucorraquia 0.86, proteinorraquia
0.64, 3 células. Se solicitan PCR virales: VHH 6 positivo. RMN encefálica: encefalitis límbica bilateral
y simétrica. Completa 3 semanas de tratamiento con ganciclovir EV, mejora neurológicamente,
pero finalmente muere por neumonía bilateral.