Página 136 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

Versión de HTML Básico

169- ENFERMEDADES OPORTUNISTAS CONCURRENTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC)
EN PACIENTES CON VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANO (VIH)
Hospital General de Agudos T. Álvarez, CABA
Kurtz, V; Pérez García, J; Crespo, J, Lopez, J I; Lagger, I; Knorre, E.
Introducción y objetivos:
La presencia de infecciones del SNC durante la evolución del paciente
con VIH es frecuente. Se estima que 39-70% de todos los casos con síndrome de
inmunodeficiencia adquirida o infección sintomática por VIH desarrollan trastornos neurológicos.
La asociación simultánea y múltiple de estas patologías es poco habitual, generando un desafío
diagnóstico y un deterioro en el pronóstico. Reportar pacientes VIH positivos que presenten 2 o
más enfermedades oportunistas del SNC. Describir las asociaciones más frecuentes y relacionarlas
con el estado inmunológico, uso de terapia antirretroviral (TARV) y pronóstico.
Material y Métodos:
Estudio retrospectivo observacional analizando historias clínicas de 10
pacientes internados en un Hospital General de Agudos desde el año 2009 al 2016, evaluando el
estado inmunológico, el uso de TARV y enfermedades oportunistas.
Resultados:
Se evaluaron 10 pacientes, 2 hombres y 8 mujeres, con edad media de 38 años. En 7
casos se diagnosticó VIH previo a la aparición de enfermedad oportunista en el SNC, de los cuales
sólo 4 se encontraban bajo TARV, con mala adherencia al tratamiento y conteo de CD4+ menor a
200. 7 pacientes presentaron toxoplasmosis cerebral, encontrando más frecuentemente la
asociación con criptococosis meníngea, seguido por leucoencefalopatía multifocal progresiva
(LMP) y encefalitis chagásica. 3 pacientes se diagnosticaron con tuberculosis, asociándose con
criptococosis, citomegalovirus y LMP en cada caso. El diagnóstico de dos patologías concomitantes
al ingreso al hospital se realizó en 7 pacientes. En cuando al pronóstico, 6 fallecieron, 2
permanecieron con secuelas y 2 evolucionaron favorablemente.
Conclusiones:
El diagnóstico tardío de VIH y la mala adherencia a TARV favorece la aparición de
enfermedades oportunistas en el SNC. La coexistencia de dos o más de estas patologías conlleva
una mayor morbimortalidad de estos pacientes, por lo que es imperativo el diagnóstico y
tratamiento precoz a fin de mejorar la supervivencia.
170- MIELOMA MÚLTIPLE CON COMPROMISO DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFÉRICO
Hospital Juan A. Fernandez
Esliman C., Flores Meehan L., Iuorno J., Mele JI., Lerchundi F., Gualtieri F., Amores M., Perez RM
Introducción y objetivos:
Las manifestaciones neurológicas en mieloma múltiple (MM),
secundarias a afección del sistema nervioso central (SNC), metastásicas o por infiltración
leptomeningeas, son una presentación rara de esta neoplasia, estimando una prevalencia del 1%.
Las plexopatias por infiltración neoplásica son una entidad poco frecuente, no habiéndose
encontrado casos reportados en paciente con MM. Presentamos un caso con afectación