Página 137 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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simultánea de SNC y plexo braquial por MM.
Material y Métodos:
Mujer de 50 años, con diagnóstico de MM en remisión post quimioterapia.
Consulta por hipoestesia en región inguinal, en silla de montar y en hemiabdomen izquierdo.
Agrega posteriormente déficit sensitivo-motor del miembro superior derecho (MSD) y síndrome
de Horner ipsilateral.
Resultados:
Se realiza resonancia magnética (RM) de columna que evidencia lesiones en múltiples
apófisis espinosas compatibles con secundarismo, sin compromiso medular. Punción lumbar (PL)
con 6 células, glucorraquia 66 mg/dl, proteinorraquia 287 mg/dl, y estudio citológico positivo para
células neoplásicas. Electromiograma de miembros inferiores y MSD que informa neuropatía de
tipo desmielinizante con signos de bloqueo de conducción asimétrico. RM de plexo braquial
derecho que informa engrosamiento fusiforme e irregular del tronco primario y medio. RM
encéfalo que muestra imágenes nodulares en ambos pedúnculos cerebrales con realce con
contraste e imágenes similares en la unión cortico-subcortical sobre el polo frontal izquierdo y
sobre el lóbulo occipital. La paciente es tratada con quimioterapia sistémica e intratecal con
mejoría sintomática e imagenológica y PL control sin evidencia de células neoplásicas.
Conclusiones:
Si bien es infrecuente el compromiso por secundarismo del SNC y periférico en el
MM, es un marcador de enfermedad agresiva que modifica el tratamiento, y debe ser considerado
en todo paciente que con diagnóstico de esta enfermedad, consulta por sintomas neurológicos. A
la fecha no hay descripciones de casos de plexopatía por infiltración de MM.
171- PAQUIMENINGITIS HIPERTRÓFICA IDIOPÁTICA. A PROPÓSITO DE UN CASO
Hospital General de Agudos T. Álvarez, CABA
Lagger, I; Kurtz, V; Crespo, Pérez García, J; J, Lopez, J I; Knorre, E.
Introducción y objetivos:
La paquimeningitis hipertrófica idiopática (PHI) es una enfermedad
inflamatoria crónica poco frecuente cuyo diagnóstico se basa en la exclusión de otras causas. La
presentación clínica más habitual consiste en la tríada cefalea, ataxia y parálisis de pares
craneales. No trae aparejado alteraciones específicas en los análisis de laboratorio.
Imagenologicamente, se caracteriza por engrosamiento y realce paquimeníngeo en resonancia
magnética (RM) post-gadolinio. El tratamiento se basa en la administración de corticoides, como
monoterapia o combinados con inmunosupresores, aunque puede resultar de difícil manejo en
algunos pacientes.
Material y Métodos:
Se analiza la historia clínica de una paciente con diagnóstico de PHI, asistida
en el servicio de neurología de un hospital de agudos.
Resultados:
Se describe una paciente de sexo femenino, de 56 años, sin antecedentes relevantes.
En 2009, consulta por cefalea holocraneana, de frecuencia diaria, opresiva e intensidad moderada,
que recibió múltiples esquemas terapéuticos sin buena respuesta. Entre 2013-2015 evoluciona en
forma progresiva con diplopía, vértigo, parálisis facial periférica bilateral e hipoestesia facial