Página 140 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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Introducción y objetivos:
El tratamiento antirretroviral de alta eficacia ha llevado a una notable
mejoría clínica en pacientes con VIH, disminuyendo la mortalidad, la trasmisión viral, las
enfermedades marcadoras y los desórdenes primarios como demencia y polineuropatía asociada a
SIDA. Sin embargo, el sistema nervioso central sigue siendo blanco de la infección por VIH, y el
virus puede encontrarse tanto en células como tejidos de este sistema a pesar del tratamiento
antirretroviral, dando lugar a un amplio espectro de trastornos desde enfermedad vascular a
encefalopatías inflamatorias. Presentamos una paciente con VIH y encefalitis CD8.
Material y Métodos:
Mujer de 26 años, con antecedente de VIH desde 2011, tratada con
antirretrovirales, con CV indetectable y CD4 796 (33,1%); mononucleosis durante infancia y
broncoespasmo, ingresa por mareos, cefalea y fiebre. RMN encefálica: múltiples lesiones en
sustancia blanca. No refuerzan con contraste. Punción Lumbar: LCR: 60 células (MN), proteínas
0,69 g/l, glucosa: 0, 44 g/l. PCR LCR: HSV, CMV, VZV, EBV, JC (-), VDRL, cultivos micológicos y
bacteriológicos, citología (-). 3 meses después, realizamos nueva RMN encefálica, que muestra
retroceso de algunas lesiones, pero aparición de otras en sitios diferentes. Se punza nuevamente,
LCR similar al anterior. PCR HSV, CMV, VZV, EBV, HHV 6 y 8, JC, VDRL, Cultivos (-). 4 meses más
tarde, reingresa por fiebre y cefalea. RMN encefálica con nuevas lesiones, afectan también
sustancia gris. Se hace biopsia estereotáxica. PCR virales, cultivos y citometría (-) Recibe pulsos de
metilprednisolona y luego corticoides orales con mejoría clínica.
Resultados:
Anatomía Patológica con inmunomarcación: leucoencefalopatía con manguitos
perivasculares linfoides CD8 (+)
Conclusiones:
La encefalitis por CD8 es un diagnóstico que debe ser incluido dentro de la lista de
complicaciones neurológicas en pacientes VIH tratados con antirretrovirales. Se manifiesta con
mareos, cefalea, alteraciones cognitivas y/o convulsiones. Afecta predominantemente sustancia
blanca y se acompaña de LCR inflamatorio. El tratamiento es con corticoides.
175- NEUROSIFILIS: AÚN SIGUE SIENDO LA GRAN SIMULADORA
Hospital Interzonal General de Agudos San Martin de La Plata
Gonzalez Rojas, Natalia; Ossola, Maria Veronica; Pereira, Maria Natalia; Miranda, Silvina;
Bolognini, Federico; Lopez Armaretti, Marianela; Pedersoli, Martin; Zuccolo, Laura
Introducción y objetivos:
La neurosífilis resulta de la infección del sistema nerviosos central por el
Treponema pallidum. Ésta puede ser asintomática o causar diversas manifestaciones clínicas que
simulen la presentación de una variada gama de enfermedades neurológicas. Nuestro objetivo es
dar a conocer un caso de encefalitis límbica por sífilis para tener en cuenta a esta enfermedad
dentro del espectro de diagnósticos diferenciales de dicha entidad.
Material y Métodos:
Revisión de la historia clínica del paciente.
Resultados:
Paciente masculino de 62 años que consulta por cuadro de instalación progresiva de 2