Página 156 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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Introducción y objetivos:
Las lesiones reversibles del cuerpo calloso (RESLES) están presentes en
diversas patologías, dentro de las cuales se destacan el descenso de drogas anticomiciales,
infecciones y alteraciones metabólicas. Su manifestación clínica es heterogénea, presentando
crisis comiciales, encefalopatía, cefalea y ataxia. La resonancia magnética (RM) muestra
característicamente hiperintensidad en el esplenio del cuerpo calloso en secuencia FLAIR con
restricción en la difusión y caída en ADC.
Material y Métodos:
Describir las características clínico-radiológicas de un caso de RESLES
Resultados:
Paciente femenina de 36 años, inicia 48 horas previas a la consulta con fiebre de 39,5
grados asociado a cefalea, mialgias, astenia y tos seca que cedió con antipiréticos. Agregó cefalea
frontal asociada a episodio de movimientos involuntarios tipo tónicos en cuatro miembros, de
minutos de duración, sin pérdida de conciencia (PC) 24 horas posteriores al inicio. Se decide
internación presentado durante la misma dos episodios. En el primero se observa desviación de la
mirada y confusión de minutos de duración, sin periodo post ictal (PI). En el segundo presenta
movimiento tónico de 4 extremidades y disartria de minutos de duración, sin PC ni periodo PI.
Examen físico: normal. Estudios complementarios: Leucopenia (3.58 mil/mm3). Serologías virales y
cultivo para bacterias negativo. Tomografía de cerebro, Líquido Cefalorraquídeo y
Electroencefalograma: normales. RM: lesión central en el esplenio del cuerpo calloso, con
restricción en difusión, hiperintensidad en FLAIR compatible con RESLES. Evoluciona sin nuevos
episodios. RM dos semanas posteriores: normal.
Conclusiones:
El RESLES es una patología reversible cuya etiología es variada. Poco se conoce
sobre su fisiopatología. Tiene un período de duración corto, habitualmente 1-2 semanas. En el
caso de nuestra paciente, si bien la etiología no fue del todo aclarada, se atribuyó a su cuadro
respiratorio previo. La RM es indispensable para diagnóstico diferencial dado la reversibilidad del
cuadro y pronóstico favorable.
195- LESIÓN EXTENSA DE SUSTANCIA BLANCA CON EVOLUCIÓN NEUROLÓGICA DEVASTADORA
Unidad de Neurología Clínica, H.I.G.A. Presidente Perón de Avellaneda
Heredia F, Arévalo M, López M, Aldinio V, Huamanchumo Fiestas J, Gerardi O, Rubiño V, Saez
Pablo, Caliari Darío, Arrua K, Di Napoli D, Gargiulo G, Uccelli A, Volman Gabriel.
Introducción y objetivos:
El monóxido de carbono (CO) es la principal causa de morbimortalidad
por intoxicación en el mundo. Afecta a todos los tejidos, su toxicidad depende del tiempo de
exposición y la concentración inhalada. Puede ser aguda o crónica, de curso mono o bifásico, con
intervalo lucido. El daño cerebral define el pronóstico de los pacientes que sobreviven a la
intoxicación. Objetivos: Sospechar intoxicación por monóxido de carbono (ICO) ante lesiones
bilaterales simétricas en ganglios de la base. Considerar además, ICO en presencia de lesiones
extensas bihemisfericas de sustancia blanca. Intentar correlacionar los hallazgos imagenológicos
con la evolución clínica del paciente
Material y Métodos:
Descripción del caso clínico. Revisión de la literatura.