Página 176 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

Versión de HTML Básico

debido a su baja frecuencia.
Material y Métodos:
Materiales y métodos: Presentación de caso clínico.
Resultados:
Resultados: Caso clínico femenino de 51 años con antecedentes de hipertensión
arterial, dislipemia, diabetes insulino requiriente, hipotiroidismo y artritis psoriasica de 8 años de
evolución que fue tratado inicialmente con metotrexate y desde hace 6 años con adalimumab 40
mg cada 15 días. Dicho paciente presentó 6 episodios de PFPr alternante en el último año. RM de
cerebro con imágenes secuelares microangiopáticas en mesencéfalo. Su médico reumatólogo
suspende el tratamiento con adalimumab, dado que empeora cuadro reumatológico con
impotencia funcional que afecta su vida diaria. Luego de 3 meses se reinicia el adalimimab y
presenta dos episodios nuevos de PFP. Paciente actualmente en tratamiento con rehabilitación
kinesiomotora.
Conclusiones:
Conclusión: La etiología precisa de la PFP es difícil de determinar debido a su
antecedente de diabetes. Sin embargo, el reinicio del adalimumab y los nuevos episodios de PFP
hacen sospechar que este tratamiento es el causante de dichos episodios. Reconocer al
adalimumab como diagnóstico diferencial de PFPr puede llevar a evitar secuelas definitivas.
221- PACIENTE CON DEBILIDAD MUSCULAR PROGRESIVAE INFECCION DE PARTES BLANDAS
Hospital del Carmen Osep Mendoza
Caballero G., Alvarado L., Horvath F., Plati S., De Schutter E., Graña M., Quistapace M., Suxo Lopez
M., Chade N., Güizo S., Daffra M., Averastain A., Hoc A. Goyeneche P. Nazar F.
Introducción y objetivos:
Las urgencias neuromusculares se presentan con debilidad muscular
progresiva requiriendo muchas veces asistencia respiratoria. Su forma de presentación aguda y a
veces la ausencia de antecedentes dificultan su etiología diagnostica lo que puede orientar a
tratamientos inadecuados Se presenta un paciente con patología de placa neuromuscular y su
variante más infrecuente según la literatura
Material y Métodos:
Paciente de 30 años consulta por disfagia progresiva asociado a diplopía y
disnea de 72 horas de evolución, de inicio súbito. Como antecedente presentó 10 días previos
accidente vial con herida en rodilla derecha, que requirió ATB.
Resultados:
Ingresa en MEG, Vigil, atento, lenguaje fluente. Disartria, voz nasal hipofónica. Ptosis
bilateral, MOE limitados en todas direcciones. Pupilas isocóricas, intermedias, reactivas. Diparesia
facial. Deglución en dos tiempos, hipotonía generalizada. Debilidad proximal de 4 miembros
Hiporreflexia global. Pérdida de sostén cefálico requirió ARM Se inició Gamma globulina Mestinon
y prednisona Se inicia plasmaféresis por falta de respuesta. Análisis punción lumbar y ACRA
normales. Presentó escasa respuesta, agrega Midriasis fija bilateral y constipación. Se planteó la
necesidad de realizar EMG con estimulación repetitiva que informó ausencia de respuesta
decremental en baja frecuencia, en alta frecuencia cambios incrementales en nervios cubitales y
peroneo derecho. Se solicitó debridamiento y cultivo de herida que fue negativo para Clostridium