Página 177 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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botulinum. Fue derivado a un centro de rehabilitación donde presento buena recuperación
Conclusiones:
El botulismo por herida es una forma de presentación infrecuente, puede ocurrir
como consecuencia de traumatismo abierto o bien por abuso de drogas por vía endovenosa.
Producida por Clostridium botulinum. Ingresa por heridas y desarrolla esporas en medio
anaerobio. Sus toxinas bloquean las vesículas sinápticas y la liberación de acetilcolina. Los estudios
de conducción resultan útiles como herramienta diagnóstica cuando no hay un antecedente o
negatividad en los cultivos. Es vital el acceso precoz a estos estudios a fin de realizar diagnóstico y
terapéutica en tiempo y forma adecuada.
222- ANTICOAGULACIÓN TEMPRANA EN ACV SECUNDARIO A FIBRILACIÓN AURICULAR
1- Centro Integral Neurología Vascular 2- Departamento de Diagnóstico por Imágenes. Instituto de
Investigaciones Neurológicas Dr. Raúl Carrea. FLENI. Buenos Aires, Argentina
Maia M Gomez Schneider1, Hernán Chaves2, Daiana E Dossi1, Virginia A Pujol Lereis1, Sebastián F
Ameriso1
Introducción y objetivos:
La prevención del ACV isquémico (ACVi) en pacientes con fibrilación
auricular (FA) requiere anticoagulación prolongada. El tiempo ideal luego de un ACVi para iniciar
anticoagulación depende del balance entre el riesgo de recurrencia temprana y transformación
hemorrágica. Evaluamos sangrado cerebral y recurrencia en pacientes con ACVi o AIT secundario a
FA anticoagulados dentro de los 15 días del evento índice.
Material y Métodos:
Se incluyeron pacientes con ACVi o AIT secundarios a FA internados en la
unidad cerebrovascular desde junio 2012 a mayo 2016 que recibieron anticoagulantes dentro de
los 15 días del evento. Analizamos datos demográficos, factores de riesgo vascular, volumen del
infarto en secuencia de difusión por resonancia magnética y recurrencia isquémica y/o
transformación hemorrágica medido por criterio ECASS dentro de los 30 días del evento índice.
Resultados:
Incluimos 69 pacientes (64 ACVi, 5 AIT), edad media 74,6 años (44-95), 31 mujeres
(45%). La lesión promedio en difusión fue de 5,6cm³, mediana 2,1cm³ (0-37,8cm³). NIHSS
promedio 4,2 (0-22). Siete pacientes recibieron trombolisis endovenosa. La mediana de inicio de
anticoagulación fue 4 días (1-15). Los pacientes anticoagulados en los primeros 3 días tenían ACVi
más leves (NIHSS<5, p=0,001) y más frecuentemente infartos menores a 2,1cm³ (p=0,016) en
comparación con los anticoagulados luego del tercer día. Treinta y siete pacientes recibieron
DOACs (54%), 27 antagonistas de la vitamina K (39%) y 5 heparina (7%); 19% estaban
simultáneamente antiagregados. Previo al inicio de anticoagulación, 10 pacientes presentaron
transformación hemorrágica (14,4%), siendo sólo dos sintomáticas y 3 pacientes tuvieron
recurrencias isquémicas. Ninguno presentó transformación hemorrágica sintomática o recurrencia
luego del inicio de anticoagulación.
Conclusiones:
Siguiendo criterios de severidad y tamaño, el inicio de anticoagulación dentro de los
15 días de un ACV/AIT secundario a FA parece ser seguro y efectivo. En los pacientes con NIHSS
bajo e isquemias pequeñas el inicio puede ser en los primeros días.