Página 184 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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para TM, y 3 tenían contraindicación para TE. Edad 43-80 años. En secuencia de Angio-TAC n=1
oclusión de basilar, n=9 oclusión proximal en territorio anterior. Anestesia general en todos los
casos. Punción radial n=3 ptes, femoral n=7. Tiempo de punción-reperfusión: menor de 30
minutos (M) n=7, más de 30 M n= 3. TICI pre apertura: n=9 (0) y en n=1 pte (1).TICI post n=5 (3),
n=2 (2a), n=1(2 b), n=2 (1). NIHHS de egreso todos los pte presentaron disminución del puntaje.
mRS al alta: n=2 (0), n=1 (2), n=4 (4), n=2 (6). Stent retriever utilizado fue n=10 Solitare (S) y en n=2
pte S más Trevo. En 4 ptes se implanto stent por placa intracraneal. Complicaciones hemorragia
intracerebral en 4 ptes en 3 asintomáticas.
Conclusiones:
En esta experiencia inicial según nuevas guías los pacientes seleccionados se vieron
beneficiados con la TM en mejoría en la escala de NIHH y en escalas funcionales, con baja tasa de
complicaciones.
231- ATAQUE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO EN PACIENTE JOVEN ASOCIADO A ANEURISMA
DEL SEPTO INTERAURICULAR MULTI-FENESTRADO
Unidad de Enfermedades Cerebrovasculares, División Neurología, Hospital J. M. Ramos Mejía,
Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Centro Universitario de Neurología “José María Ramos Mejía”,
Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires.
Alet, Matías J; Rosales, Julieta; Claverie, Santiago; González, Leonardo; Lepera, Sandra; Rey, Raúl
Introducción y objetivos:
El ataque cerebrovascular (ACV) en adultos jóvenes tiene múltiples
etiologías, entre ellas cardioembolia. Estos pacientes pueden asociar malformaciones cardíacas,
como foramen oval permeable (FOP), aneurisma del septo interauricular (ASIA) o defectos del
septo interauricular (DSIA), siendo aún discutida su relación con el ACV isquémico (ACVi) y el
riesgo de recurrencia. Presentamos una paciente con ACVi asociado al hallazgo de un ASIA multi-
fenestrado.
Material y Métodos:
Mujer, 28 años, uso de anticonceptivos. Presenta súbitamente afasia mixta,
hemianopsia y hemiparesia derechas. NIHSS 16. Tomografía computada: borramiento insular y
ganglios basales izquierdos. Recibe trombolisis endovenosa. Resonancia magnética con infarto de
cerebral media izquierda y amputación de M1. Monitoreo ECG de 24 horas, Doppler de vasos de
cuello y cuatro miembros normales. En el ecocardiograma (trans-torácico y trans-esofágico) se
evidencia comunicación interauricular debida a ASIA y DSIA multi-fenestrado. Se interpreta ACV
cardioembólico, por asociación de patología cardíaca, pasaje de émbolo por inversión de flujo y
anticonceptivos como protrombótico. Inicia anticoagulación, difiriéndose resolución quirúrgica.
Resultados:
Aproximadamente 15% de los ACV ocurren en adultos jóvenes, siendo el 20-47%
cardioembólicos. Las causas son adquiridas o congénitas. El FOP de gran tamaño, el ASIA multi-
fenestrado, o su asociación, pueden tener riesgo de embolización paradojal y relación causal con
el ACV o su recurrencia. Su manejo es controvertido, pudiendo optar entre opciones
conservadoras (antiagregación o anticoagulación) o cierre con dispositivos por cateterismo o