Página 191 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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Introducción y objetivos:
El Accidente Cerebrovascular (ACV) es una patología que aumenta su
prevalencia con la edad. Los mayores de 80 años fueron escasamente representados en los
ensayos clínicos que evaluaron la terapia trombolítica. El objetivo de este estudio es comparar la
eficacia y seguridad del uso de rt-PA en pacientes mayores y menores de 80 años.
Material y Métodos:
Se realizó un registro prospectivo de pacientes que recibieron tratamiento
trombolítico. Se comparó el NIHSS de ingreso y egreso, tiempo de internación, incidencia de
sangrado, mortalidad hospitalaria y evolución a 90 días en pacientes mayores y menores de 80
años.
Resultados:
De 1996 pacientes ingresados entre Octubre del 2005 y Enero del 2016, 180
recibieron tratamiento trombolítico (9 %). La edad media fue de 77±10 años, con un 55 % de
mujeres. El 49 % de los pacientes que recibieron tratamiento trombolítico eran mayores de 80
años. Cuando se comparó los menores y mayores de 80 años, en estos últimos la estadía
hospitalaria fue prolongada con una mediana de 15 días (RIC 6-19) vs 7 días (RIC 4-12), p:0.001 y la
discapacidad a los 3 meses fue mayor (Escala de Rankin 0-1 de 24% vs 41 % , P0.001). No se
registraron diferencias en el puntaje de NIHSS al ingreso y egreso, el ASPECTS de ingreso,
incidencia de sangrado o mortalidad hospitalaria. Los pacientes > de 80 años tuvieron menor
tiempo de demora para arribar al hospital 97±34 vs 113± 45, P 0.01, sin embargo el tiempo puerta-
aguja fue mayor en los mayores de 80 años.
Conclusiones:
La terapia trombolítica en los mayores de 80 años fue segura, aunque el grado de
beneficio para reducir la discapacidad fue menor. En función de nuestros resultados y lo publicado
previamente consideramos que la edad no es una contraindicación para el tratamiento
trombolítico en el ACV.
240- HIPERTENSIÓN ARTERIAL RESISTENTE Y EVOLUCIÓN EN PACIENTES CON EVENTOS
CEREBROVASCULARES ISQUÉMICOS
Hospital Italiano de Buenos Aires
Colla Machado P1,Zurrú MC1 , Alonzo C2, Brescacin L 2, Luzzi A 1, Pigretti S1, Waisman S2 ,
Cristiano E 1,. Servicio de Neurología1 Servicio de Clínica Médica2
Introducción y objetivos:
La hipertensión arterial (HTA) constituye el factor de riesgo vascular más
prevalente en los pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) isquémico. La HTA refractaria
(HTAr) se define como la necesidad de utilizar 3 o más drogas de distinto mecanismo de acción
para controlar los valores de tensión arterial. El objetivo de este estudio es evaluar la recurrencia
de ACV y la mortalidad en pacientes con y sin HTAr previa al evento vascular isquémico.
Material y Métodos:
cohorte prospectiva de pacientes con ACV y AIT. Se analizaron variables
demográficas, factores de riesgo vascular, recurrencia de eventos vasculares y mortalidad a largo
plazo. Estos parámetros se evaluaron en forma comparativa entre pacientes con y sin HTAr previa
al ACV.