Página 195 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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244- DEMENCIA Y AFASIA POR INFARTO TALÁMICO IZQUIERDO. UN EJEMPLO DEL FENÓMENO
DE DIASQUISIS
Hospital Maciel, Montevideo, Uruguay.
Contreras V, Rovascio S, Boero A, Arciere B, Pérez C.
Introducción y objetivos:
Introducción. Infartos estratégicos en tálamo pueden afectar las
funciones superiores, provocando incluso demencia vascular, en ocasiones reversible. Se ha
vinculado al fenómeno de diasquisis. Objetivo: Presentar un caso de infarto talámico con afasia y
demencia en el que se demostró diasquisis y revisar la literatura sobre el tema.
Material y Métodos:
Reportamos un caso clínico. Realizamos revisión de la literatura buscando en
PubMed, LILACS y Scielo combinaciones de los términos: infarto o ictus, tálamo y diasquisis.
Resultados:
Caso clínico: Sexo femenino, 76 años, diestra. Antecedentes personales de
hipertensión arterial; diabetes mellitus tipo 2; hipotiroidismo. Inicio brusco de trastorno del
lenguaje y amnesia anterógrada. Del examen neurológico inicial se destaca: Desorientación
témporo-espacial. Severa alteración de memoria anterógrada. Afasia transcortical motora. Apraxia
ideomotriz, habilidades visuoespaciales: micrografía. Hipofonía. Con planteo de ataque
cerebrovascular se solicitó tomografía de cráneo que demostró hipodensidad en tálamo izquierdo.
Resonancia magnética: infarto talámico anterior izquierdo con discreta transformación
hemorrágica, sin otras lesiones. La etiopatogenia fue indeterminada por estudio negativo. La
tomografía por emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa (PET-FDG) mostró hipocaptación
severa en tálamo izquierdo, corteza frontal dorso-lateral, orbito-frontal izquierda e ínsula
izquierda. Hipocaptación moderada cingular anterior bilateral a predominio izquierdo, en núcleo
caudado, corteza parietal izquierdos, leve temporal a izquierda y en corteza cerebelosa derecha.
Evolución; Mantuvo trastorno mnésico severo con repercusión funcional varios meses.
Posteriormente lenta mejoría. A los 6 meses leve alteración mnésica. Resultados de la revisión: Se
encontraron 52 artículos, de los cuales 11 contenían información sobre diasquisis tras infarto
talámico. De los mismos se destaca el hallazgo en PET-FDG de hipometabolismo en la corteza a
predominio ipsilateral y con patrón similar al hallado en nuestro caso.
Conclusiones:
Los ictus talámicos pueden causar hipoperfusión/hipometabolismo en corteza
ipsilateral o contralateral por fenómeno de diasquisis, lo que puede provocar síntomas a distancia.
El presente caso evidencia alteración en conexiones talamocorticales.
245- FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON ESTENOSIS CAROTIDEA EN PACIENTES CON
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
Hospital Julio Cecilio Perrando - Resistencia- Chaco
Traverso Y, Cuculic M, Borisonik L, Nadelman B, Nadelman M, Cedrolla C, Gómez V