Página 198 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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con una promoción intensa de la unidad de stroke, debido al gran potencial de impacto que
representa el manejo de esta patología tan prevalente en nuestro medio
248- TROMBOLISIS EN SITUACIONES ESPECIALES
Hospital del Carmen Osep Mendoza
Caballero G., Alvarado L., Horvath F., Plati S., De Schutter E., Graña M., Quistapace M., Suxo Lopez
M., Chade N., Güizo S., Daffra M. Goyeneche P. ,Nazar F.
Introducción y objetivos:
La trombolisis endovenosa con rTPA en ACV isquémico en las primeras
horas ha cambiado significativamente el pronóstico y mortalidad de esta patología. Si bien tiene
un buen perfil de seguridad, sus potenciales complicaciones tales como las hemorragias, crisis
hipertensiva y reacción anafiláctica, han obligado a la adecuada selección de pacientes previo a la
administración. Las recomendaciones internacionales señalan tanto las contraindicaciones
absolutas, así como relativas a la hora de administrar rTPA. A pesar de esto hay pacientes que
presentan determinadas comorbidas poco frecuentes para las cuales no hay estudios ni
recomendaciones sobre los mismos. El objetivo de este trabajo es informar sobre la seguridad del
trombolítico en pacientes con patologías poco frecuentes y que padecen un acv en ventana
terapéutica
Material y Métodos:
Se reportan 2 pacientes con patologías poco frecuentes las cuales recibieron
rTPA entre los años 2011 y 2016
Resultados:
Paciente femenino 57 años antecedente de Rendu osler ingresó con acv isquémico
NIHSS de 12. No recibía antiagregación ni anticoagulación por lo que se realizó trombolisis.
Durante el procedimiento presento mínimo sangrado lingual que respondió con compresión,
terminó infusión sin complicaciones no se detectó sangrado. NIHSS Alta de 4. Paciente Femenina
50 años HTA antecedentes de angioedema por déficit de inhibidor de C1 q (se desconocía al
ingreso) ingresa con ACV isquémico NIHSS 9 durante la infusión presento edema orolingual y facial
sin compromiso de vía aérea se administró inhibidor de C1 esterasa (Berinert P) subcutánea sin
con buena respuesta. NIHSS al alta 1
Conclusiones:
Nuestras 2 pacientes presentaban acv con criterio de trombolisis en contexto de
comorbidas poco frecuentes con potencial riesgo. No se dispone de recomendaciones o estudios
sobre el riesgo de la trombolisis en estas patologías. El rTPA fue bien tolerado sin requerir la
interrupción de la infusión una sola requirió tratamiento específico de forma profiláctica por lo
que si se cuenta con una adecuada recolección de antecedentes no supondría una
contraindicación absoluta