Página 199 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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Viernes 28 de octubre
249- ESTUDIO DE REGISTRO DE LAS DEMENCIAS RÁPIDAMENTE PROGRESIVAS EN UN CENTRO
DE ALTA COMPLEJIDAD: HACIA UN DIAGNÓSTICO ADECUADO DE LAS DEMENCIAS
AUTOINMUNES EN NUESTRO PAÍS
Sanatorio de la Trinidad Mitre
Da Prat De Magalhaes GA, Rojas GJ, Parisi VL, Bres Bullrich M, Persi G, Lisei D, Gatto EM
Introducción y objetivos:
La demencia rápidamente progresiva (DRP) se manifiesta con deterioro
cognitivo agudo/subagudo. De no presentar demencia, se debería denominar deterioro cognitivo
rápidamente evolutivo (DCRE). Un cuadro multifactorial que presenta un subgrupo de etiologías
potencialmente reversibles con tratamiento precoz. Son escasas las publicaciones de series de
casos. Objetivos: Caracterizar a los pacientes con DCRE en un centro de alta complejidad,
describiendo sus causas. Comparar de acuerdo a los datos obtenidos el subgrupo de pacientes con
DCRE probablemente autoinmune (DCRE-AI) de los no-autoimunes (DCRE-nAI). Realizar
recomendaciones para la práctica clínica basados en los resultados obtenidos.
Material y Métodos:
Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal sobre una
base de datos de consultas neurológicas realizadas por el servicio de neurología. Se seleccionaron
de forma retrospectiva todos los pacientes que cumplieran los criterios para DCRE (1/12/2009-
1/06/2016). Se subdividieron los pacientes en: DCRE-nAI y DCRE-AI.
Resultados:
Sobre 4545 consultas, 50 pacientes cumplieron criterios de DCRE. El 72% (N=36) eran
hombres, edad media 60.66 ± 18.31 años. La mediana del tiempo de inicio de los síntomas fue
8.97 (1- 24.67) meses y del tiempo de diagnóstico de demencia de 7.52 (0.73-22.1) meses. Las
etiologías más frecuentes fueron: Neurodegenerativas y Autoinmunes. Se realizó biopsia cerebral
en 20% del total de la muestra. Comparando DCRE-AI y DCRE-nAI se vieron diferencias
estadísticamente significativas en la presencia de síntomas psiquiátricos (100% vs 67%, p=0.004),
necesidad de neurolépticos al ingreso (56% vs 44% p=0.045) y la edad al diagnóstico (50.50 vs
64.97 años p=0.012). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en otras
variables.
Conclusiones:
Los pacientes con criterios de DCRE deberían ser internados para una evaluación
exhaustiva. En nuestra muestra, las etiologías neurodegenerativas y autoinmunes fueron las más
frecuentes. Los criterios diagnósticos para DCRE-AI fueron recientemente publicados, en nuestro
estudio la edad de presentación y los síntomas psiquiátricos ayudaron al diagnóstico diferencial.
250- APATÍA EN ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, CORRELATO NEURO-ANATÓMICO POR
IMÁGENES