Página 20 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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cefalea primaria. La duración es de 2 semanas hasta 3 meses, puede haber latencia entre el inicio
del dolor y la oftalmoplejía.
Material y Métodos:
Se presenta un caso de NROD en seguimiento en nuestra institución desde
2006.
Resultados:
Paciente femenina, 19 años, tabaquista leve, alcohol ocasional. Fenotipos de cefalea:
Migraña sin aura típica, inicio a los 9 años. Otra cefalea frontal y retroocular izquierda, cada 1-2
años, en verano. Progresa durante 15 días hasta alcanzar 10/10. Fono-fotofobia, náuseas y
vómitos, dolor a la movilización ocular, ptosis palpebral, diplopía y limitación de la mirada. Tres
internaciones por cefalea (2006, 2011 y 2012). Preventivos previos (flunarizina, meprednisona) y
múltiples rescates sin respuesta. Estudios: Punción lumbar (2011): leve leucocitos 30 (80/20).
Cultivos y virus negativos. Laboratorio reumatológico negativo. Resonancia magnética (RM):
engrosamiento nodular del III par izquierdo que realza con contraste. Consultó por crisis de 10 días
de evolución. Sin respuesta a meprednisona 20mg cada 12hs por 8 días. Examen físico: Sin
alteraciones. Se aumentó dosis de metilprednisolona logrando remisión, sin embargo, el dolor
reapareció tras descenso de corticoides. Se repitieron RM intracrisis y a los 3 meses sin mostrar
cambios. Se sospecha un schwannoma por lo que se derivó a Neurocirugía para evaluar
tratamiento invasivo.
Conclusiones:
La NROD es una patología infrecuente, la presencia de un Schwannoma del III par
puede dar el mismo patrón imagenológico de nuestra paciente. Sin embargo, en esta paciente no
se observa el compromiso evolutivo del III par esperable para patología tumoral.
25- SÍNDROME HANDL CON POSTERIOR EVOLUCIÓN A MIGRAÑA SIN AURA.
Hospital Italiano de Buenos Aires
Martin Bertuzzi F., Pappolla A., Azcona C., Contartese L., Cristiano E.
Introducción y objetivos:
se expone un caso clínico de un paciente con síndrome de cefalea y
déficit neurológico transitorio con pleocitosis en líquido cefalorraquídeo (HaNDL) que en el
seguimiento evoluciona a migraña con aura.
Material y Métodos:
paciente masculino, 28 años, sin antecedentes personales, madre con
migraña, que consultó por dos cuadros de afasia motora, parestesias y paresia del hemicuerpo
derecho de inicio subagudo y 30 minutos de duración, seguidas de cefalea bifrontal a predominio
izquierdo, pulsátil, de intensidad 10/10 con náuseas y vómitos, de 12 a 48 hs de evolución. Examen
físico: disestesias en hemicuerpo derecho. Fondo de ojos sin alteraciones. Punción lumbar: líquido
límpido, presión de 15 cmH2O, glucorraquia 61 (plasmática 85), proteinorraquia 82, 172 leucocitos
(93% linfocitos) y 10 hematíes. Cursó internación en otro centro donde se realizó tratamiento
empírico con aciclovir y antiinflamatorios no esteroides.
Resultados:
Las serologías virales y cultivos fueron negativos. Resonancia de cerebro con contraste
y tiempos venosos: sin alteraciones. Electroencefalograma: normal. Durante el siguiente mes