Página 203 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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tener un nivel global de cognición dentro de los parámetros esperables.
Conclusiones:
Podemos decir que es un dato significativo el poder establecer desde las pruebas
neuropsicológicas como la falla cognitiva más frecuente a la falla en la Memoria Episódica en
pacientes mayores de 60 años que presentan una cognición general dentro de los parámetros
normales.
254- ENCEFALOPATÍA SINÁPTICA AUTOINMUNE
Hospital Municipal de Vicente Lopez Dr. Bernardo Houssay
Gonzalez MC, Tajan ME, Cersosimo MF, Schubaroff P, Halfon M, De las Casas J, Vazquez J,
Sacristan H.
Introducción y objetivos:
Se reporta el caso de un paciente de 67 años, diabético, hipertenso que
presenta deterioro cognitivo rápidamente progresivo, convulsiones y alucinaciones visuales de 8
meses de evolución.
Material y Métodos:
Un paciente de 67 años, evaluado por trastornos disejecutivos y de memoria,
asociado a una convulsión tónico-clónica generalizada. Evoluciona con tics motores céfalo-
braquiales y fonatorios, alucinaciones visuales y trastornos de la marcha severos. Por la progresión
y severidad del cuadro se interna. Las neuroimágenes iniciales y la punción lumbar son normales.
El laboratorio informa hiponatremia leve. Los marcadores tumorales son negativos. Se descarta
por TC, y PET TC un síndrome paraneoplásico. Se toman muestras para anticuerpos anti LGI1 ante
la sospecha de encefalitis límbica.
Resultados:
El EEG evidencia moderada desorganización cerebral difusa. La RMI control evidencia
aumento de señal en T2 en ambos hipocampos, más evidentes a nivel de la cabeza, compatible
con encefalitis límbica. Se obtienen títulos positivos para anticuerpos anti LGI1. El paciente
evoluciona con mejoría lenta, progresiva de los síntomas tras recibir pulsos de solumedrol y
continúa el tratamiento con corticoides VO por 6 meses.
Conclusiones:
1. El LGI1 es el autoantígeno asociado a encefalitis límbica previamente asociada a
canales de K voltaje dependientes. Esta patología es más frecuente en hombres entre 30 y 80
años. Son manifestaciones frecuentes la hiponatremia, convulsiones de inicio focal, pérdida de
memoria. La RM muestra hiperintensidad hipocampal en T2 predominantemente bilateral. Solo el
24% de los pacientes se recuperan ad integrum. 2. El paciente respondió favorablemente a los
corticoides, revirtiendo el cuadro clínico completamente. Los test posteriores no evidenciaron
déficits cognitivos secuelares. 3. La RM control a los dos años muestra una leve hiperintensidad en
ambos hipocampos. 4. Es fundamental el diagnóstico temprano ya que el inicio precoz del
tratamiento inmunomodulador modifica el curso de la patología.