Página 21 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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presentó tres episodios más de iguales características por lo que se inició tratamiento preventivo
con ácido valproico tras lo cual presentó un único episodio más. Tras la resolución de estos
episodios, evolucionó con cefaleas diarias, pulsátiles, bilaterales con predominio izquierdo,
náuseas y foto-fonofobia. Se rotó prevención a Topiramato, logrando buen control del dolor.
Conclusiones:
el HaNDL es un subtipo infrecuente de cefalea, en la mayoría de los casos
reportados hay antecedentes de migraña previos al inicio. En el caso reportado, las cefaleas de
tipo migrañoso aparecieron posterior a la resolución de los síntomas del HaNDL.
26- DESCRIPCIÓN DEMOGRÁFICA, CLÍNICA, IMAGENOLÓGICA Y RESPUESTA AL TRATAMIENTO EN
UNA SERIE DE 67 PACIENTES CON NEURALGIA DEL TRIGÉMINO (NT). EXPERIENCIA EN NUESTRO
CENTRO
Hospital de Clínicas José de San Martín. Buenos Aires, Argentina
Raina GB, Kinjo BL, García Fernandez C, Gestro D, Micheli FE, Molina LV, Cersosimo MG, Paviolo JP,
Bustos A, Angellotti MF, Morera N, Figuerola ML.
Introducción y objetivos:
La NT se caracteriza por paroxismos de dolor excruciante, tipo descarga
eléctrica, de segundos de duración, generalmente unilateral, confinado al territorio de una o más
ramas trigeminales, con puntos gatillo que desencadenan el dolor. Objetivo: Describir las
características demográficas, clínicas, imagénológicas y tratamientos efectuados en pacientes con
NT atendidos en el servicio de neurología de nuestro hospital.
Material y Métodos:
Estudio retrospectivo y descriptivo basado en la revisión de historias clínicas
de los últimos 3 años.
Resultados:
Se identificaron 67 pacientes con NT (37 mujeres), con una edad actual promedio de
67,98 años (± 12,89; rango: 32-94) y 57,44 años (± 12,78, rango: 30-83) al comienzo de los
síntomas. En 51 pacientes la NT fue primaria, y en 16 secundaria (7 a procesos odontológicos, 7
post-herpéticas, 1 post-traumático y 1 lesión tumoral). En 2 casos hubo historia familiar de NT. El
lado más frecuentemente comprometido fue el derecho y la 2º rama trigeminal la más afectada; 2
pacientes presentaron afectación bilateral, y otros 2, espasmo hemifacial homolateral a NT. En 3
pacientes la NT se asoció con cefalea en racimos, ya sea precediendo (2 casos) o posterior a la
neuralgia (1 caso). La RM reveló la presencia de un conflicto neurovascular sólo en 4 casos. El
fármaco de inicio más frecuentemente empleado fue la carbamazepina (41 pacientes); 35
pacientes requirieron asociación de 2 o más drogas. Los mejores resultados terapéuticos, con
monodrogas se lograron con CBZ (10 pacientes), gabapentin (8) y toxina botulínica (6); y con
polifarmacia en 16 pacientes. Cuatro pacientes recibieron tratamiento quirúrgico (6
procedimientos en total) con mejoría transitoria del dolor.
Conclusiones:
La NT suele comenzar habitualmente luego de los 50 años. Algunos pacientes
pueden presentar distintos fenotipos de cefaleas trigeminales. El tratamiento suele ser dificultoso,
requiriendo frecuentemente polifarmacia. Los tratamientos quirúrgicos suelen presentar
beneficios efímeros.