Página 22 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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27- ANGIOPATÍA AMILOIDEA CEREBRAL INFLAMATORIA: REPORTE DE UN CASO CLÍNICO
Complejo Médico Churruca-Visca. Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Buenos Aires.
Ziegler G, Fariña S, Tschopp L, Pacha M, Grecco M, Povedano G.
Introducción y objetivos:
La angiopatía amiloidea cerebral inflamatoria (CAA-I) es un subtipo de
angiopatía amiloidea con una presentación clínica heterogénea y hallazgos en imágenes
compatibles con inflamación y edema. Describimos un caso de CCA-I en un paciente que consulta
por cefalea.
Material y Métodos:
Se presenta el caso de una paciente de 72 años con antecedentes de
hipertensión arterial, ex tabaquismo y gastritis, que consulta por cefalea, mareos y parestesias
faciales bilaterales. Al examen físico evidenciamos hipopalestesia rotuliana derecha. Se solicitan
exámenes complementarios y se inicia tratamiento analgésico sintomático.
Resultados:
En la RM de Cerebro se evidenciaron imágenes confluyentes hiperintensas en
T2/FLAIR en sustancia blanca subcortical y profunda bilateral, a predominio derecho. En secuencia
de susceptibilidad magnética se apreciaron múltiples imágenes puntiformes hipointensas en la
misma topografía, compatibles con microsangrados. Se interpreta el caso como una angiopatía
cerebral amiloidea inflamatoria probable. AngioRMN de vasos intra y extracraneanos, sin
hallazgos. La evaluación neurocognitiva reveló deterioro cognitivo moderado multidominio. Se
solicita PET con PIB cerebral donde se observó retención cortical del radiotrazador PIB en región
frontal, parietal y temporal bilateral, a predominio derecho y PET-FDG, que evidenció distribución
fisiológica del radiotrazador. Laboratorio completo con vitamina B12, ácido fólico, VDRL, HIV y
perfil tiroideo, resultados dentro de parámetros habituales. Se realizó punción lumbar.
Fisicoquímico, sin particularidades. Cultivo de LCR, bandas oligoclonales y PCR virales, negativos.
Índice de Ig G y proteinograma electroforético, dentro de parámetros habituales. Se solicitaron
biomarcadores en LCR (Proteína beta amiloide 42, tau total y tau hiperfosforilada) y
genotipificación de la apolipoproteina ApoE4, pendientes.
Conclusiones:
La CAA-I es una patología poco frecuente. Se destaca la importancia de considerar la
CAA-I dentro de los diagnósticos diferenciales en el estudio de las cefaleas y la utilización de
criterios diagnósticos clínico-radiológicos no invasivos, que pueden diferir la necesidad de biopsia
cerebral.
28- CEFALEA EN PACIENTES EN SEGUIMIENTO EN CONSULTORIO DE ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR VASCULAR
HIGA Dr. Oscar E. Alende, Mar del Plata, Buenos Aires