Página 220 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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275- CAMBIOS VASCULARES EN RESONANCIA MAGNÉTICA EN PACIENTE CON MIGRAÑA
HEMIPLÉJICA FAMILIAR
Hospital Italiano de Buenos Aires
Contartese M L, Azcona C L, Martin Bertuzzi F, Pappolla A, Patrucco L, Cristiano E.
Introducción y objetivos:
La migraña hemipléjica es una forma muy infrecuente de migraña
(prevalencia del 0.01%), definida por al menos dos episodios de aura con debilidad motora. Existen
formas esporádicas y familiares, todas ellas con clínica muy variable. Se describen en la literatura
cambios reversibles asociados en estudios por imágenes, electroencefalograma y pleocitosis en
líquido cefalorraquídeo.
Material y Métodos:
Describimos el caso de una paciente de 40 años, tabaquista, con
antecedente de migraña con aura, que consultó por trastorno del lenguaje y paresia
faciobraquiocrural derecha. El día previo presentó un episodio de migraña con aura visual. Al
examen físico se constató somnolencia, afasia global y paresia faciobraquiocrural derecha leve, sin
signos meníngeos. Se realizó difusión cerebral por resonancia magnética (RM) negativa para
isquemia aguda, laboratorio con leucocitosis, líquido cefalorraquídeo sin alteraciones. Al
interrogatorio dirigido la paciente refirió episodios previos de paresia faciobraquiocrural derecha y
antecedentes familiares de eventos compatibles con migraña con aura motora. Se interpretó
como posible migraña hemipléjica familiar. Se indicó analgesia endovenosa y dexametasona.
Luego de 48 horas restituyó por completo el foco motor persistiendo levemente bradipsíquica y
con trastorno del lenguaje por aproximadamente 7 días. Se inició prevención con acetazolamida
250mg cada 8 horas.
Resultados:
Se repitió la RM de cerebro en el segundo día que evidenció hiperintensidad cortical
temporoparietal izquierdo en secuencia FLAIR, con signos de perfusión ligeramente aumentada. El
electroencefalograma resultó anormal por presentar lentificación intermitente en región temporal
anterior izquierda. Se realizó control con RM 15 días más tarde normal.
Conclusiones:
La migraña hemipléjica familiar es un fenómeno poco conocido que
frecuentemente se confunde con trastornos de índole psiquiátrica y esto expone al paciente a
tratamientos inapropiados. Las neuroimágenes son una herramienta útil en el diagnóstico y el
seguimiento de estos pacientes. Consideramos de interés reportar el caso por lo infrecuente de la
patología y lo variable de su presentación.
276- CEFALEA EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA EN HOSPITAL MACIEL
Hospital Maciel, Montevideo, Uruguay.