Página 224 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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Cohen. L, Pita. C, Salera. C, Manin. A, Nasimbera. A, Zavala. L, Dorman. G, Fernández, Alet. M, Rey.
R.
Introducción y objetivos:
La encefalitis límbica mediada por anticuerpos contra el complejo de
canales de potasio voltaje dependientes (VGKC) es un cuadro caracterizado por deterioro
cognitivo, con amnesia anterógrada, crisis comiciales temporales mesiales, y alteraciones
psiquiátricas. Existe un tipo particular de crisis comicial caracterizado por movimientos distónicos
facio-braquiales, típicamente asociadas a anticuerpos VGKC-LGI1. Reportamos un caso de
encefalitis límbica con crisis distónicas facio-braquiales causada por anticuerpos contra el
complejo VGKC-LGI1.
Material y Métodos:
Paciente masculino, 48 años, con antecedentes de hipertensión arterial y
diabetes tipo 2, que presenta cuadro de inicio subagudo y progresivo caracterizado por deterioro
cognitivo (bradipsiquia y amnesia anterógrada), trastornos fóbicos y crisis distónicas facio-
braquiales izquierdas. Evoluciona con mejoría espontánea del cuadro cognitivo-conductual, con
persistencia del cuadro comicial. La resonancia magnética de encéfalo y el electroencefalograma
mostraron cambios patológicos al inicio, que luego normalizaron. Se diagnostica encefalitis límbica
inmunomediada por anticuerpos anti VGKC-LGI1 por detección de los mismos en suero. Se realiza
tratamiento con inmunoglobulina endovenosa con disminución en la frecuencia de crisis.
Resultados:
Esta patología se presenta en mayores de 40 años y la fisiopatogenia se basa en la
producción de anticuerpos IgG contra la proteína LGI1 del complejo VGKC. El diagnóstico se
confirma mediante detección de anticuerpos en suero y/o LCR. El tratamiento es inmunosupresión
con corticoides, gammaglobulina o plasmaféresis, y el pronóstico depende de la rapidez con la que
se inicie el mismo; caso contrario pueden persistir secuelas cognitivas. Esto último no se observó
en el caso presentado, ya que el cuadro cognitivo-conductual remitió de forma espontánea.
Conclusiones:
Esta patología debe sospecharse ante cuadro clínico descripto y diagnosticarse con
la detección de los anticuerpos en plasma y/o LCR. Su resultado no debe retrasar el inicio del
tratamiento, ya que el tiempo define la respuesta al mismo y las secuelas posteriores. Cabe
destacar en el caso presentado la resolución espontánea del cuadro cognitivo-conductual.
281- EVALUACION Y SEGUIMIENTO DE PRIMERA CRISIS NO PROVOCADA
Hospital General de Agudos T. Álvarez, CABA
Pérez García, J; Crespo, J, Lopez, J I; Kurtz, V; Lagger, I; Knorre, E.
Introducción y objetivos:
Las crisis epilépticas son un motivo de consulta frecuente en el servicio
de urgencias. Esto trae ciertos interrogantes tales como cuál es la causa originaria, qué estudios
complementarios realizar y si es necesario iniciar de inmediato tratamiento con drogas
antiepilépticas (DAEs). Evaluar el tipo de crisis, características electroencefalográficas e
imagenológicas y manejo terapéutico.
Material y Métodos:
Se realizó un estudio retrospectivo observacional analizando historias clínicas