Página 228 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

Versión de HTML Básico

Material y Métodos:
se realizó un análisis de la base de datos del programa junio 2011- junio 2016
de donde se extrajeron los datos demográficos de los beneficiarios del programa, los datos
demográficos son del censo nacional del año 2010.
Resultados:
se incluyeron en el programa 3025 pacientes de los cuales un 52% son varones y el la
mayor cantidad se encuentra en la franja entre 16 y 40 años. Se administró gratuitamente todas
las drogas necesarias para el tratamiento con un costo promedio de 595 pesos por paciente por
mes, cuatro veces más que hace 2 años. La atención la realizan los neurólogos y neuropediatras
que trabajan en el sector público y los médicos generalistas y pediatras del primer nivel de
atención y los medicamentos se entregan con chequeras en 20 farmacias de los hospitales de la
provincia cerca del lugar donde vive el paciente.
Conclusiones:
la mayoría de los pacientes pueden recibir su control médico y mejor tratamiento
posible en forma gratuita y continua, cerca de su lugar de residencia a un costo razonable para el
sistema
286- TÉTANOS EN EL SIGLO XXI. ¿DEBEMOS PENSARLO TODAVÍA? REPORTE DE UN CASO
Htal. Pcial. del Centenario, Rosario, Prov. Sta. Fe
Benso R, Bernaba E, Soria MF, Ferri ME, Taboada MC
Introducción y objetivos:
El tétanos es una enfermedad severa y potencialmente mortal, que
afecta al sistema nervioso. Es endémica en países subdesarrollados, a pesar de que la vacunación
antitetánica ha disminuido su incidencia. Objetivo: describir un caso de tétanos generalizado en un
paciente sin inmunización activa previa, con líquido cefalorraquídeo alterado, que debuta con
crisis comicial.
Material y Métodos:
Caso clínico: Paciente de 64 años, etilista, antecedentes de infección en piel y
partes blandas en glúteo derecho, de 3 días de evolución, en tratamiento con clindamicina y
ampicilina-sulbactam desde hace 24 horas, ingresa por episodio de convulsión tónico clónica
generalizada. Examen físico: vigil, inatento, desorientado en tiempo. Bradilalia. Movilización
dolorosa y tono aumentado en ambos miembros inferiores, a predominio derecho. Sin signos
meníngeos. Lesión ulcerada, con secreción purulenta, en región glútea derecha. Laboratorio:
leucocitosis, aumento de creatinfosfokinasa. Calcio sérico normal. Serología para HIV no reactiva.
Tomografía computada de cráneo: atrofia y leucoencefalopatía. Sin refuerzos patológicos.
Electroencefalograma: sin alteraciones. Líquido cefalorraquídeo: sobrenadante límpido, botón
hemático. Glucorraquia 0.68 mg/dl, proteinorraquia 1.56 mg/dl, Pandy ++, elementos 86/mm3
(90% PMN). Tinta china: negativa. VDRL: no reactiva. Cultivos negativos. PCR virales: no reactivas.
Hemo-urocultivo y cultivo partes blandas: negativos. Inicia tratamiento con ceftriaxona, tiamina y
lorazepam. Presenta episodios de disautonomía diarios, aumento generalizado del tono, trismus,
deterioro progresivo de conciencia e insuficiencia respiratoria. Pasa a terapia intensiva con
asistencia respiratoria mecánica. Se interpreta como tétanos generalizado, administración de
inmuglobulinas antitetánica, antitoxina, metronidazol 500 mg cada 8 horas y sulfato de magnesio