Página 231 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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Describir un caso de neuro y nefrotoxicidad secundario al uso de aciclovir, en paciente con
encefalitis pos vaccinal.
Material y Métodos:
Varón de 32 años, sin antecedentes patológicos de jerarquía, que recibe
inmunización con vacuna doble bacteriana, triple viral y anti hepatitis B en campaña de
vacunación laboral 10 días previos al ingreso; presenta cuadro de 24 horas de evolución, de inicio
súbito, caracterizado por cefalea pulsátil, bifrontal, intensidad 8/10, que cede parcialmente con
AINES. De 12 hs de evolución, agrega desorientación temporo-espacial con alteraciones en la
conducta y emisión de la palabra.
Resultados:
Al ingreso se realiza punción lumbar. CFQ: hiperproteinorraquia y pleocitosis
mononuclear. Inicia tratamiento empírico con Aciclovir. A las 48 horas presenta falla renal aguda y
excitación psicomotriz, se vincula a ARM y comienza hemodiálisis, reajustándose dosis de aciclovir.
Cultivos LCR: bacteriológico, micológico y PCR virales negativos. EEG desorganizado, irregular. RMI
de Cráneo al ingreso normal. AngioRMI de cráneo C/C a los 15 días de internación evidencia
hiperintensidad parieto-occipital derecha en T2, DIFUSION Y ADC y edema vasogénico con
refuerzo pos contraste. Evolución clínica y radiológica favorable, presentando RMI control a los 3
meses sin alteraciones.
Conclusiones:
El aciclovir presenta como efecto adverso la neuro y nefrotoxicidad reversible. Es
importante remarcar que este fármaco puede empeorar el cuadro neurológico basal, siendo
imperioso el reajuste de dosis, especialmente en pacientes con falla renal previa. Las
características radiológicas no son bien conocidas, pudiendo causar lesiones multifocales en
sustancia blanca e inclusive encefalopatía posterior reversible. El dosaje del metabolito del
aciclovir sérico y en LCR podría ser de utilidad para el diagnóstico.
290- EL COMPROMISO NEUROLÓGICO DEL SINDROME DE SJÖGREN PUEDE PRECEDER EN AÑOS
AL CUADRO CLÍNICO CARACTERÍSTICO.
1-Consultorio de Neuroinmunología Clínica. 2- Servicio de Neurología. 3- Unidad de Inmunología e
Histocomptibilidad. Hospital Carlos G Durand. Ciudad de Buenos Aires.
Hryb J (1-2), Chiganer E (1-3), Diego Ana (2), Aguirre L (2), Curros M (2), Ominetti A (2), Di Pace J
(1-2), Lessa C (3), Perassolo M (2).
Introducción y objetivos:
El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune con
compromiso fundamental de las glándulas de secreción exócrina, pero puede afectar cualquier
órgano y sistema, incluyendo al sistema nervioso central y periférico. Los síntomas neurológicos
pueden ser la primera manifestación y preceder en años al diagnóstico definitivo. El objetivo es
describir una serie de casos de pacientes con compromiso neurológico asociado a síndrome de
Sjógren en seguimiento en el Consultorio de Neuroinmunología del Hospital Durand.
Material y Métodos:
Estudio retrospectivo revisión de historias clínicas (2013-2016). Se incluyeron
los pacientes que cumplieran los criterios internacionales para el síndrome de Sjögren revisados
por el grupo de consenso americano-europeo (2002) y hayan presentado síntomas neurológicos.