Página 233 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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fracturas cervicales indicadoras de severidad puede dificultar aún más su diagnóstico. Creemos
importante reportar este caso destacando que la PC desafía la sensibilidad de la RNM para el
diagnóstico de lesión del Sistema nervioso central, constituyendo una entidad a tener presente
que cumple el aforismo “la clínica es soberana”.
292- SEGURIDAD DE LA TROMBOLISIS EN UN PACIENTE CON PATOLOGIA INFRECUENTE
Hospital del Carmen Osep Mendoza
Quistapace M. Nazar F. Horvath F. Platti S. Suxo M. De Shutter E. Graña M. Chade N. Goyeneche P.
Guizzo S. Caballero A. ALvarado L. Daffra M.
Introducción y objetivos:
El cambio más significativo en neurología en las últimas décadas es el
tratamiento agudo de ACV isquémico en las primeras horas con agentes trombolíticos. Esto ha
impactado en el pronóstico de esta patología en forma significativa. La indicación de esta
terapéutica está sujeta a ciertos requisitos previos a su administración como la ausencia de
comórbidas las cuales pueden asociarse a complicaciones potencialmente letales. El objetivo de
este reporte es informar sobre la seguridad del trombolítico en una patología infrecuente con una
potencial complicación letal.
Material y Métodos:
Referimos una paciente de 50 años con antecedentes de HTA que ingresa a
nuestro hospital por ACV isquémico con criterios para tratamiento trombolítico con NIHSS al
ingreso de 10 puntos. Durante de la infusión se constata de forma súbita la presencia de edema
orolingual y hemifacial derecho sin compromiso de vía aérea. Debido a esta eventualidad se
procede a reinterrogar a familiares los cuales refieren el diagnostico reciente de Angioedema
Hereditario por déficit de estereasa C1
Resultados:
La paciente es tratada con un antagonista del receptor de bradiquinias tipo 2
(Icatiban) de forma subcutanea con respuesta de forma favorable .Se termina la infusión de
trombolítico sin complicaciones, es dada de alta a los pocos días con NIHSS de 1.
Conclusiones:
El angioedema hereditario es una rara afección autosomica dominante
caracterizada por disfunción de la esterasa C1. Se manifiesta con crisis intermitentes de edemas
subcutaeneo y/o submucosos, en presencia de distintos estresores (traumatismo, infección,
fármacos). Su tratamiento agudo consiste en la aplicación del antídoto especifico contra el
receptor de bradiquininas, en caso de contar con el mismo, plasma fresco congelado o con
solvente / detergente Se objetivo la seguridad del tratamiento trombolítico en una paciente con
angioedema hereditario el cual pudo manejarse mediante tratamiento médico sin llegar a la
interrupción de la trombolisis
293- SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO ASOCIADO A ENCEFALITIS AUTOINMUNE
Hospital General de Agudos Juan A. Fernandez