Página 240 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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301- ENFERMEDAD CELIACA (EC) Y ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV) ISQUEMICO DE
CIRCULACION POSTERIOR: ¿CASUALIDAD O CAUSALIDAD?
Sanatorio Británico, Rosario, Santa Fe, Argentina.
Lorefice F, Menichini ML, Álvarez MS, Candapaez M, Cea C, Menichini RE.
Introducción y objetivos:
La EC es una enfermedad sistémica, inmunomediada y heterogénea,
desencadenada por la intolerancia al gluten en pacientes genéticamente predispuestos. Tiene una
prevalencia aproximada del 1% de la población general. En 10% de los casos puede producir un
amplio espectro de manifestaciones neurológicas. Los ACV isquémicos son raros y poco
documentados. Presentamos dos pacientes con ACV isquémico de territorio posterior de causa
indeterminada con antecedente común de EC.
Material y Métodos:
Caso 1: Mujer de 34 años con EC, ingresa por cefalea asociada a hemianopsia
y hemiparesia izquierda de 48 hs de evolución. Angio RMN de cráneo y vasos de cuello: isquemia
occipital y talámica derecha. Sin disección arterial, vasoespasmo ni estenosis arterial. Evaluación
cardiovascular sin alteraciones. El laboratorio para descartar causas infecciosas, inmunológicas y
protrombóticas fue normal. Tóxicos en orina negativos. Recibió tratamiento con AAS y estatinas
con mejoría clínica. Caso 2: Mujer de 38 años con EC, hipotiroidismo y migraña, consulta por
cefalea y hemianopsia derecha. Angio RMN de cráneo y vasos de cuellos: isquemia occipital y
talámica izquierda. Evaluación cardiovascular, laboratorio infectológico, inmunológico y
hematológico sin alteraciones. Fue tratada con AAS y estatinas.
Conclusiones:
La EC está asociada a factores protectores cardiovasculares como
hipocolesterolemia y disminución de la presión arterial, pero también a factores de riesgo como
inflamación crónica, deficiencia de ácido fólico e hiperhomocisteinemia. Actualmente, al ponerse
énfasis en el rol de la inflamación en la fisiopatología del ACV, y conociendo el mayor riesgo de
éste en patologías autoinmunes, podríamos pensar en una asociación con la EC. Más aun sabiendo
que la transglutaminasa es un blanco de la autoinmunidad y que está presente en forma difusa en
el cerebro. Estudios sobre incidencia de ACV isquémico y EC serían importantes y podrían aclarar
casos indeterminados en pacientes jóvenes. Como causa tratable, debería ser descartada, aun en
ausencia de síntomas digestivos.
302- SIRINGOMELIA EXTENSA ASOCIADA A MALFORMACION DE ARNOLD CHIARI TIPO I. Reporte
de un caso
Htal. Pcial. del Centenario, Rosario, Prov. Sta. Fe
Gonzalez I, Leal E, Tavolini D, Jairala JI, Menichini R