Página 249 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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Introducción y objetivos:
La etiología de la corea en el adulto es variada. Una de la más
importante a considerar es la genética (enfermedad de Huntington), otras son toxica-
farmacológica, vascular y autoinmunes, ya sean paraneoplásicas, parainfecciosas o idiopáticas. El
objetivo es describir un caso de corea generalizada asociada a la presencia de anticoagulante
lúpico circulante y con respuesta al tratamiento corticoideo.
Material y Métodos:
Reporte de caso, revisión de historia clínica.
Resultados:
Mujer de 19 años, luego de un cuadro de gastroenteritis, presenta movimientos
involuntarios coreicos de cuatro miembros a predominio derecho, progresivos. Agrega disartria,
confusión y bradipsiquia. Estudios iniciales, incluyendo anticuerpos antiestreptolisina negativos.
Resonancia Magnética (RM) normal. Inició tratamiento sintomático con pimozida con respuesta
parcial. Se traslada a centro de mayor complejidad. RM al mes: pequeño foco de hiperintensidad
en sector periatrial posterolateral izquierdo del esplenio del calloso en FLAIR y difusión. Analítica
sanguínea con presencia de anticoagulante lúpico circulante, IgG anticardiolipinas positivo débil y
resto negativo/normal incluyendo panel de autoanticuerpos para encefalitis autoinmunes,
metabolismo del cobre y test genético para Huntington. Punción lumbar normal con bandas
oligoclonales negativas. Electroencefalograma con frecuencias lentas bifrontales en brotes, sin
paroxismos. Tratamiento con metilprednisolona 1 gr endovenoso (5 dias) y luego meprednisona
1mg/kg más aspirina 100mg. Mejoría progresiva. Mínima alteración motora, sin alteración
cognitiva al mes. Descenso gradual de corticoides. Anticoagulate lúpico a las doce semanas
positivo. A los 4 meses de inicio del tratamiento, con meprednisona 8mg, presenta recaída leve
(movimientos coreicos a derecha). Se aumenta dosis de corticoides y se inicia azatioprina con
buena evolución.
Conclusiones:
Consideramos que el caso es una corea autoinmune asociada a anticoagulante
lúpico circulante. La ausencia de lesiones isquémicas en ganglios basales y la buena respuesta al
tratamiento esteroideo apoya el concepto de una acción directa de los anticuerpos
antifosfolípidos sobre el sistema nervioso central.
313- ESPASTICIDAD: RESPUESTA TERAPÉUTICA CON TOXINA BOTULÍNICA TIPO A DE ACUERDO A
SU ETIOLOGÍA Y DISTRIBUCIÓN A ANATÓMICA
Servicio de Neurología, Hospital Italiano de Buenos Aires.
Bestoso JS, Ciancaglini L, Stefani CV, Azcona CL, Contartese ML, Pappolla A, Rojas JI, Bauso DJ.
Introducción y objetivos:
La espasticidad es un desorden caracterizado por una actividad anormal
de grupos musculares secundario una lesión de la vía córtico-espinal. Presenta diferentes
etiologías y fenotipos clínicos. Su tratamiento es complejo. Una de las estrategias posibles es la
infiltración con toxina botulínica (TxBo) en determinados grupos musculares persiguiendo
objetivos precisos. Objetivo: Evaluar la respuesta terapéutica de los pacientes con espasticidad
infiltrados con TxBo (onabotulinumtoxinA) en nuestra sección en periodo 2015-2016 de acuerdo a
sus características clínicas.