Página 254 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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encontraba en esas condiciones.
Conclusiones:
Objetivamos en nuestra población joven, con franco predominio femenino, un
impacto considerable en la CV, y una baja frecuencia de AF. A su vez, queremos resaltar el mejor
DFL en la población que realizaba AF. De allí que al momento de abordar al paciente, debemos
tener en cuenta las distintas dimensiones donde impacta la cronificación de este síntoma.
319- CAMBIOS TEMPRANOS Y REVERSIBLES EN DIFUSIÓN Y COEFICIENTE DE DIFUSIÓN
APARENTE EN PACIENTE CON HIPOGLUCEMIA SEVERA
Complejo Medico Churruca-Visca
Fariña S, Ziegler G, Pivetta P, Deschle F, Pacha M, Garcia Galofre M, Povedano G.
Introducción y objetivos:
Numerosas patologías como las lesiones isquémicas, el status
epilepticus, y las variaciones en los niveles plasmáticos de glucosa pueden producir cambios en el
coeficiente de difusión aparente (ADC) de agua y en las secuencias de difusión (DWI) a nivel
cerebral. La hipoglucemia produce daño cerebral transitorio por edema citotóxico, afectando
principalmente capsula interna, hipocampo, corona radiata, ganglios basales y esplenio del cuerpo
calloso. En resonancia magnética (RM) el primer hallazgo observado es la restricción en DWI,
siendo usualmente bilateral y asimétrica. La hipoglucemia puede producir diversas
manifestaciones neurológicas, pero raramente se presenta como un síndrome neurológico focal.
Presentamos un caso de restricción reversible en DWI e hipointensidad en ADC localizada en
capsula interna secundaria a hipoglucemia severa.
Material y Métodos:
Paciente de 25 años sin antecedentes patológicos, consulta por debilidad en
hemicuerpo derecho de inicio súbito. Al examen neurológico se constata paresia braquiocrural
derecha leve y el resto del examen sin hallazgos patológicos. Se solicitan exámenes
complementarios.
Resultados:
En RM se observa imagen con restricción en difusión y disminución de los valores en
ADC en capsula interna izquierda, múltiples imágenes hiperintensas en T2 y FLAIR supratentoriales
en sustancia blanca. Se realiza laboratorio que evidencia glucemia de 34mg/dl. Perfil
reumatológico, serologías virales en plasma y LCR dentro de límites de la normalidad. Se corrige
glucemia con restitución ad integrum del foco neurológico y 48 hs posteriores se realiza nueva RM
que evidencia regresión completa de la alteración observada en la imagen de ingreso.
Conclusiones:
Si bien la hipoglucemia está dentro de los primeros diagnósticos diferenciales ante
un paciente con sospecha de ACV, hay pocos casos documentados en la bibliografía que presenten
restricción reversible evidenciada en DWI. Esto se debe a que la persistencia de la hiperintensidad
en DWI varía entre 10 minutos a 2 hs una vez alcanzada la normoglucemia.