Página 259 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

Versión de HTML Básico

Hospital "Eva Perón" de Granadero Baigorria
Grottasanta, S; Corchuelo, D; Coalla, M; Lépore, N; Sacco, P; Braida, N; Taborda, M. Post-grado
Neurología, Hospital “Eva Perón” Gro. Baigorria, U.N.Rosario
Introducción y objetivos:
El diagnóstico de muerte encefálica (ME) debe establecerse mediante
dos evaluaciones clínico-neurológicas y un examen complementario neurofisiológico. En
situaciones especiales como la destrucción de ambos globos oculares, se requiere la utilización de
un método complementario que confirme la ausencia de flujo cerebral. Consideraremos las
limitaciones de la Angio-TAC como método confirmatorio de ME en base a la descripción de un
caso clínico.
Material y Métodos:
Mujer de 35 años ingresa a UTI en coma, GSC 3/15, pupila izquierda fija y
dilatada, consecuencia de herida de arma de fuego con orificio de entrada en arco superciliar
derecho sin orificio de salida. La TAC de cráneo mostró fractura de órbita derecha, visualización de
proyectil en lóbulo frontoparietal derecho con múltiples fragmentos diseminados y edema
parenquimatoso difuso, sin posibilidad de tratamiento neuroquirúrgico. EEG isoeléctrico. La
destrucción del globo ocular derecho dificultó el examen neurológico y se realizó angio-TAC como
prueba complementaria. Como demostró contraste en territorio de arteria cerebral anterior (ACA)
izquierda, se demora la determinación de ME hasta repetirla 24 horas después, constatándose
ausencia de flujo.
Resultados:
El diagnóstico de ME implica ausencia de flujo cerebral. La visualización de vasos
intracraneales en pacientes con ME y traumatismo de cráneo abierto es un fenómeno conocido:
como el trauma abierto alivia la presión intracraneal, ésta no excederá la presión de perfusión.
Este fenómeno puede provocar resultados falsos negativos. Comparando los tres scores
elaborados para determinar ME en TAC (10, 7 y 4 vasos) el de mayor sensibilidad y especificidad es
el score de 4 vasos, que evalúa la persistencia de flujo en las ACMedias y venas cerebrales
internas.
Conclusiones:
En caso de emplear Angio-TAC como método confirmatorio de ME en TEC graves
con fracturas craneanas, debería utilizarse el score de 4 vasos para evitar el dilema diagnóstico
causado por resultados falsos negativos.
326- PERINEURITIS ÓPTICA BILATERAL COMO FORMA DE COMPROMISO OCULAR EN LA
ARTERITIS DE CÉLULAS GIGANTES
Hospital Italiano de Buenos Aires
Azcona C L, Contartese M L, Martín Bertuzzi F, Patrucco L, Pappolla A, Cristiano E
Introducción y objetivos:
La perineuritis óptica puede definirse como el compromiso inflamatorio
de la vaina del nervio óptico, ya sea idiopática o como parte de una enfermedad sistémica
subyacente. Existen escasos reportes que involucren este tipo de compromiso orbitario con