Página 276 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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Estudios complementarios: CPK normal. Dosaje normal alfa-glucosidasa. Ecocardiograma normal.
RMN de muslos y piernas: Compromiso marcado de grupo posterior de muslos (semitendinoso y
semimembranoso y menor medida bíceps femoral). Atrofia de glúteos menores. En piernas
compromiso leve de gemelos internos. Biopsia de musculo 2016 (Biceps femoralis): Ligero
predominio de fibras 1, núcleos centrales. Defectos oxidativos en fibras tipo 1, centrales o
excéntricos, únicos o múltiples por fibra.
Conclusiones:
La presencia de una miopatía de inicio de adulto con compromiso axial o de
cinturas, que sugiera una herencia autosomica dominante, con compromiso predominante de
compartimiento muscular posterior del muslo y paraespinales así como hallazgos de cores con
predominio de fibras tipo I y núcleos internos, obliga a considerar mutaciones en RYR1
348- PIE CAIDO BILATERAL SIMULTÁNEO
Servicio de Neurología Hospital General de Agudos “Carlos G. Durand”
Morales Jimenez S, Diego A, Gómez A, Narvaez, L, Paez, L y Di Pace, J
Introducción y objetivos:
El diagnóstico diferencial de pie caído incluye lesiones del nervio
peroneo común o ciático poplíteo externo (CPE) en la cabeza del peroné, nervio ciático mayor,
plexopatía lumbar y radiculopatía L5. La causa más frecuente es una lesión del nervio a nivel de la
cabeza del peroné. La parálisis bilateral y simultánea del CPE es infrecuente. Objetivos: Describir
un caso de pie caído bilateral, subagudo y simultáneo por afección del nervio CPE; diagnósticos
diferenciales y posibles etiologías.
Material y Métodos:
Descripción de caso único.
Resultados:
Caso clínico: Varón, 49 años. Pérdida de 15 kg en 2 meses, 2 episodios febriles y viaje
aéreo, una semana previa a la consulta. Lumbalgia crónica. Hábito de cruzar las piernas. Comenzó
con parestesias en dorso de pie izquierdo, progresando a debilidad en la dorsiflexión de ambos
pies, de 25 días de evolución. Examen: debilidad de la dorsiflexión del pie y extensión del hallux
derechos (Medical Research Council {MRC} grado 2/5) y 3/5 para ambos grupos izquierdos.
Eversión de ambos pies afectada. Reflejos normales. Hipoalgesia en dorso de pies y cara externa
de pierna derecha. Electromiografía y estudio de conducción nerviosa: velocidad de conducción
motora de ambos CPE disminuidas con bloqueo de conducción parcial a nivel de la fíbula.
Fibrilaciones en tibial anterior y peroneo lateral largo bilateral. Screening metabólico, tiroideo,
reumatológico, celíaco, sarcoidosis, serologías virales, anticuerpos antigangliósidos y
onconeuronales, negativos. Resonancia Magnética de columna lumbosacra: discopatías L3-L4, L4-
L5, L5-S1, protrusiones medianas leves.
Conclusiones:
la clínica y el electrodiagnóstico fueron los pilares para discriminar el nivel lesional.
La compresión bilateral del CPE a nivel de la cabeza del peroné es infrecuente. Se postula la
pérdida de peso, la prolongada estación de sentado y el hábito de cruzar las piernas, como
posibles factores etiológicos.