Página 292 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

Versión de HTML Básico

Resultados:
Al ingreso, TC cráneo sin alteraciones. Comienza tratamiento con AAS 250 mg/día,
sinvastatina 40 mg/día. ANGIO RMI Cráneo evidencia áreas hipertintensas en secuencia FLAIR y T2
a nivel de la unión de los núcleos lenticulares izquierdos, brazo posterior de la capsula interna y
corona radiada paraventricular homolateral, presentando restricción en DIFUSION con caída de la
señal en el mapa de ADC. Ecocardiograma normal. La arteriografia fue de caracteristicas normales.
La paciente curso internación en sala general con mejoría progresiva del foco sensitivo y motor.
Conclusiones:
Es de nuestro interés destacar la forma de presentación, ya que nuestra paciente no
presentó la triada característica de Foix (hemiplejia en un 75%, hemianopsia y hemianestesia
contralateral), siendo el compromiso de la ACoA de muy baja frecuencia, variable expresión clínica
y etiopatogenia aun en discusión.
369- HEMATOMA INTRAPARENQUIMATOSO COMO PRESENTACIÓN EN SNC DE VASCULITIS
ANCA MEDIADAS
Hospital Italiano de Buenos Aires
Pappolla A, Azcona C, Contartese L, Martin Bertuzzi F, Cristiano E
Introducción y objetivos:
Las vasculitis ANCA mediadas son una causa infrecuente de hematomas
cerebrales intraparenquimatosos. Se presentan 3 casos con revisión de la bibliografía para evaluar
en qué situaciones debe considerarse este etiología en el diagnóstico diferencial.
Material y Métodos:
Caso 1: paciente femenina, 52 años, sin factores de riesgo vascular, consultó
por paresia del hemicuerpo izquierdo. Antecedentes de insuficiencia renal crónica y hemorragia
intraparenquimatosa frontoparietal izquierda el año anterior sintomática para plejía del
hemicuerpo contralateral y afasia motora, de causa indeterminada. Presentó entonces títulos
inflamatorios elevados. Se constató al ingreso debilidad asimétrica y a predominio distal del
hemicuerpo izquierdo. Resonancia de cerebro: sin lesiones agudas. Laboratorio: parámetros
inflamatorios elevados. Electromiograma: mononeuropatía múltiple de cuatro miembros.
Intercurrió durante su estudio con deterioro agudo del sensorio. Tomografía de cerebro:
hematoma intraparenquimatoso extenso frontoinsular derecho. Tres días después presentó
hemorragia alveolar bilateral. Evolucionó desfavorablemente y falleció antes del inicio del
tratamiento. Postmortem se recibieron anticuerpos antimieloperoxidasa elevados. Caso 2:
paciente femenina, 61 años hipotiroidea, derivada por síndrome de impregnación, inestabilidad
postural, náuseas y convulsiones generalizadas. Al examen de ingreso presentaba paresia
braquiocrural izquierda, parestesias distales de miembros inferiores y rigidez nucal. Resonancia de
cerebro y columna cervical: colección hemorrágica en cíngulo derecho con extensión cervical
anterior. Laboratorio: parámetros inflamatorios elevados con anticuerpos antimieloperoxidasa
positivos. Electromiograma: neuropatía axonal sensitivomotora de miembros inferiores. Recibió
tratamiento inmunosupresor con buena respuesta.
Resultados:
Caso 3: paciente femenina, 55 años con antecedentes de vasculitis anti-proteinasa 3
en tratamiento. Durante internación por celulitis, intercurrió con deterioro agudo del sensorio,
constatándose en imágenes hematoma intraparenquimatoso hemisférico izquierdo con volcado