Página 38 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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azatioprina con mejoría de la ataxia y reducción de la frecuencia de crisis (1 cada 6 meses).
Conclusiones:
La ataxia asociada al gluten y el síndrome de gobbi son cuadros clínicos
ampliamente descriptos en la literatura, sin embargo continúa existiendo el subdiagnóstico, con el
consecuente retraso terapéutico. La utilización de inmunomoduladores para el tratamiento de
estos síndromes continua siendo controvertida, pero en este caso eficaz.
48- SÍNDROME DE GUILLAIN- BARRÉ SECUNDARIO A DENGUE
División Neurología, Hospital J.M. Ramos Mejía, Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Centro
Universitario de Neurología “José María Ramos Mejía”, Facultad de Medicina, Universidad de
Buenos Aires.
Manin A., Alet M., Zavala L., Rosales J., Cohen L., Nasimbera A., Fernández V., Aguirre F., Melamud
L., Kohler G., Rey RC.
Introducción y objetivos:
El dengue es una enfermedad causada por un flavivirus transmitido
principalmente por mosquitos Aedes aegypti. En las últimas décadas ha aumentado
significativamente su incidencia en Argentina y se estima que el número real de casos está
insuficientemente notificado. Alrededor del 10% se presentan con síntomas neurológicos
asociados. Nuestro objetivo es comunicar un caso de síndrome de Guillain- Barré (SGB) como
forma de presentación de Dengue infrecuente pero de creciente incidencia.
Material y Métodos:
Paciente masculino de 31 años, oriundo de Perú, con cuadro pseudogripal 20
días previos a la consulta. Concurre por parestesias palmoplantares, evolucionando con lumbalgia,
hipoestesia y debilidad distal y ascendente de cuatro miembros. Al examen físico presenta
parálisis facial periférica izquierda leve, paresia distal de 4 miembros severa, hipo-arreflexia
generalizada e hipoestesia distal de 4 miembros. Se interpreta como SGB y se inicia tratamiento
con gammaglobulina. En la punción lumbar se evidencia disociación albúmino-citológica. Por
antecedente epidemiológico se solicita serología para Dengue resultando IgM positiva. El EMG
confirmó polineuropatía sensitivo-motora desmielinizante con severo compromiso axonal.
Resultados:
En los últimos años se ha reportado tanto un aumento de la incidencia de dengue
como su asociación al SGB, lo cual sugiere causalidad. Ambos son trastornos pleomorfos de alta
morbi-mortalidad, lo que obliga a un diagnóstico y tratamiento precoz. Se plantean dos
mecanismos fisiopatológicos, uno directo, mediado por el virus y otro indirecto, post infeccioso e
inmunomediado. El pronóstico y la terapéutica no difieren del habitual. Los casos recientemente
reportados presentan compromiso axonal predominante y muy buena respuesta al tratamiento.
Conclusiones:
En pacientes que presenten SGB, que sean oriundos de países endémicos para virus
Dengue, y más aún en periodos de brote, debemos sospechar la existencia de una asociación
causal. Sugerimos incluimos la serología para dengue en el algoritmo diagnóstico.