Página 39 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

Versión de HTML Básico

49- MIELITIS PARCIAL AGUDA COMO MANIFESTACION INICIAL DE ENFERMEDAD DE LYME
TEMPRANA DISEMINADA
Servicio de Neurología. Hospital Carlos G. Durand, Buenos Aires, Argentina.
Carnero Contentti E, Morales S, Barros Mendoza JP, Gomez A, Ominetti A, Perassolo M.
Introducción y objetivos:
La enfermedad de Lyme (EL) es una infección crónica con síntomas
recurrentes causada por espiroquetas del grupo Borrelia Burdorferi. La manifestación neurológica
más frecuente es la meningitis. Existen otras manifestaciones menos frecuentes como confusión,
ataxia, encefalitis, neuropatía periférica y mieltis. Objetivo: Describir las características clínicas, de
laboratorio e imagenológicas de un paciente con EL debido a que solo se han reportado casos
aislados en nuestro país.
Material y Métodos:
Se revisaron 71 historias clínicas de pacientes con mielopatía. Se describe un
caso clínico.
Resultados:
Masculino, 47 años. Comenzó con cefalea, confusión asociado a inestabilidad en la
marcha, parestesias en miembros inferiores (MMII) y retención aguda de orina con requerimiento
de sonda vesical. Dos semanas previas visitó Estados Unidos. Examen físico: orientado
parcialmente en tiempo, bradipsiquico, sensación de muerte inminente y alucinaciones visuales
simples. Paraparesia leve con hipopalestesia distal e hiporreflexia en MMII. Marcha inestable con
aumento en la base de sustentación. Líquido cefalorraquídeo: leucorraquia 455 (96% MMN),
glucorraquia: 50 mg/dl, proteinorraquia: 139 mg/dl, LDH: 38; cultivos, BAAR, virus herpes y VDRL:
negativos. Se inicia tratamiento con ceftriaxona más aciclovir. EMG: compromiso sensitivo del
nervio mediano derecho, en carpo. Resonancia Magnética (RM) de encéfalo: normal. RM
cervicodorsal: hiperintensidad en medula cervicodorsal y refuerzo meningeo postcontraste en
cono medular. Borreilia burdoferi IgG: negativo e IgM: positivo por IFI. Se repite serología
obteniendo iguales resultados. Realizó tratamiento por 28 días con ceftriaxona con buena
evolución. Ecografía y estudio urodinámico normales, se retiró la sonda vesical. Franca mejoría de
sus trastornos psiquiátricos (ansiedad, crisis de pánico e insomnio). Se llegó al diagnóstico de EL
tempranamente diseminada por criterios clínicos, epidemiológicos y serológicos.
Conclusiones:
En pacientes con antecedentes epidemiológicos que inician con mielitis asociado a
encefalopatía es importante tener en cuenta a la EL dentro de los diagnósticos diferenciales dado
que tiene un tratamiento específico.
50- LEUCOENCEFALOPATÍA POSTERIOR REVERSIBLE CON COMPROMISO AISLADO DEL TRONCO
ENCEFÁLICO Y MÉDULA ESPINAL
Hospital Italiano de Buenos Aires