Página 40 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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Azcona C L, Contartese M L, Pappolla A, Manera A L, Martín Bertuzzi F, Michelangelo H, Cristiano E
Introducción y objetivos:
La leucoencefalopatía posterior reversible es un síndrome clínico
radiológico de etiologías diversas, agrupadas por presentar hallazgos similares en las
neuroimágenes. El compromiso troncoencefálico junto a lesiones medulares, sin hallazgos
supratentoriales es extremadamente infrecuente, siendo referido sólo en escasos reportes.
Material y Métodos:
Se describe el caso de una paciente de 33 años sin antecedentes patológicos
conocidos que fue derivada por cuadro de cefalea de 3 meses de evolución, fenómenos visuales
positivos transitorios, registros aislados de hipertensión y disminución progresiva de la agudeza
visual. Se había constatado edema de papila bilateral y en resonancia de cerebro y columna
cervical hiperintensidad bulboprotuberancial y cervical hasta segmento C7 en secuencias T2, FLAIR
y STIR, sin realce postcontraste. Por sospecha de neuromielitis óptica recibió tratamiento con
meprednisona. Al examen físico de ingreso se constató tensión arterial de 220/140 mmHg,
disminución de la agudeza visual izquierda, sin compromiso motor o sensitivo. Se repitió fondo de
ojos evidenciado edema de papila, estrella macular, exudados blandos y hemorragias en llama
bilaterales. A fin de descartar etiología inflamatoria o infecciosa se obtuvo líquido cefalorraquídeo,
serologías y panel reumatológico, sin hallazgos relevantes. Se evidenciaron asimismo signos de
hipertrofia ventricular en electrocardiograma y ecocardiograma transtorácico. Requirió control de
tensión arterial con drogas endovenosas y fue dada de alta con adecuado control de tensión
arterial con antihipertensivos orales. Se suspendió en forma progresiva el tratamiento corticoideo.
Se realizó resonancia un mes posterior al alta, constatándose resolución de las lesiones.
Resultados:
En dicho contexto y habiendo descartado diagnósticos diferenciales, se interpretó el
cuadro como probable leucoencefalopatía posterior reversible secundaria a hipertensión arterial
con daño de órgano blanco.
Conclusiones:
Consideramos relevante la notificación de esta forma de presentación atípica, dada
la importancia de su reconocimiento y diagnóstico precoz, a fin de iniciar un tratamiento acorde
que favorezca la potencial reversión completa del cuadro.
51- COMPLICACIONES NEUROLOGICAS EN PACIENTES TRANSPLANTADOS HEPATICOS
Hospital Privado Universitario, Centro Médico de Córdoba
Ferreiro P; Scarnato P; Rossi C, Perez Maure M, Zurita Perea N; Seimandi C, Perrote F; Borghi MV;
Montaño Martinez MR; Lucero C.
Introducción y objetivos:
Las complicaciones neurológicas son frecuentes después del trasplante
hepático y se asocian con una morbimortalidad significativa. Las complicaciones comúnmente
observadas en series internacionales son alteración del estado de conciencia por encefalopatía
hipóxica y edema cerebral y convulsiones entre otras. Objetivo: Evaluar las complicaciones
neurológicas en pacientes trasplantados hepáticos en un hospital del interior del país.