Página 44 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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Coloma J
Introducción y objetivos:
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad multisistémica
inflamatoria autoinmune de etiología desconocida. La afectación del SNC es una de sus principales
causas de morbimortalidad y uno de los aspectos menos entendidos, pudiendo atribuirse
etiopatológicamente a inflamación, vasculopatía, infección o trombosis. Su prevalencia varía según
distintos estudios (33 a 75%), presentándose como diagnóstico diferencial de múltiples
condiciones neurológicas. Se reporta paciente con deterioro cognitivo subagudo secundario a
leucoencefalopatía microangiopática como manifestación inicial de LES con síndrome
antifosfolipídico (SAF) secundario, que mejora parcialmente con tratamiento.
Material y Métodos:
Paciente femenina de 65 años con antecedente de hipotiroidismo que
presenta deterioro progresivo del estado general de 3 años de evolución. Inicia con desviación
conjugada de la mirada (interpretado como ACV), tras lo cual desarrolla síndrome depresivo,
alucinaciones visuales, trastorno de la marcha, deterioro cognitivo y crisis comiciales. Consulta en
guardia por nueva convulsión tónico-clónica. Se constata paciente postrada, vocalización
ininteligible, que obedece comandos simples, hemiparesia derecha. Incontinencia urinaria y fecal.
Espasticidad a predominio derecho, hiperreflexia, Babinski bilateral y reflejo palmo-mentoniano.
RMI de cerebro evidencia atrofia generalizada e hiperintensidad difusa y simétrica de sustancia
blanca subcortical, centros semiovales y periventricular con microsangrados múltiples córtico-
subcorticales. Estudio inmunológico revela hipocomplementemia, anticardiolipinas positivas, FR
154 IU/ml, FAN positivo 1/320 moteado, Anti Sm y Anti RNP positivo intenso. PCR 305 UI/ml, VSG
105, linfopenia, proteinuria y hematuria. Resto de estudios complementarios normales.
Resultados:
Se diagnostica LES con SAF secundario. Se indica pulso de corticoides y
antiagregación. Paciente presenta mejoría parcial de los síntomas, logrando cumplir actividades de
la vida diaria con mínima asistencia
Conclusiones:
El neurolupus es una enfermedad grave, potencialmente tratable si es
diagnosticada y abordada de forma temprana. La sospecha de causa autoinmune, en particular
LES, debe incluirse en el diagnóstico diferencial de un importante número de patologías
neurológicas, incluso como forma de presentación de éstas.
56- SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS EN PACIENTES CON LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO: ¿ES TODO
“NEUROLUPUS”?
1- Consultorio de Neuroinmunología Clínica. 2- Servicio de Neurología. 3- Unidad de Inmunología e
Histocompatibilidad. Hospital Carlos G Durand. Ciudad de Buenos Aires.
Hryb J(1-2), Gomez A(2), Morales Jimenez S(2), Chiganer E(1-3), Páez L(2), Carnero Contentti E(2),
Di Pace J(1-2), Lessa C(3), Perassolo M(2).