Página 52 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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Conclusiones:
La ausencia de dolor ocular, persistencia de refuerzo con gadolinio en etapa crónica
y presencia de calcificaciones en la VNO deben orientar sobre un MVNO como posible etiología en
pacientes con diagnóstico de NO atípica.
65- SÍNDROME DE DESMIELINIZACIÓN OSMÓTICA PONTINA Y EXTRAPONTINA: REPORTE DE
CASO
Htal. Dr. Alejandro Korn, La Plata, prov. Bs. As. Argentina
Acuña F, Benitez A, Blanco M, Llanos F, Mosca M, Nuñez J, Sosa L, Dacal P
Introducción y objetivos:
El síndrome de desmielinización osmótica (SDO) es una entidad poco
frecuente, caracterizada por desmielinización aguda no inflamatoria, con afectación pontina y más
raramente estructuras extrapontinas tales como el mesencéfalo, tálamo, ganglios basales y
cerebelo, siendo variable su forma de presentación. Se asocia a diversos factores de riesgo, entre
los que se destacan la hiponatremia crónica severa y su consecuente corrección, hipokalemia,
desnutrición, alteraciones hepáticas y alcoholismo, entre otros. El objetivo de esta presentación es
comunicar la ocurrencia de un caso de SDO en nuestra institución, para discutir su frecuencia y su
asociación con la corrección de hiponatremia desmedida en contexto de otras comorbilidades.
Material y Métodos:
Análisis retrospectivo de historia clínica de una paciente internada en el mes
de junio del 2016, y revisión bibliográfica. Se realizó anamnesis, examen físico, y estudios
complementarios: laboratorio (a destacar ionograma, hepatograma, coagulograma, albuminemia),
TC y RMN de encéfalo.
Resultados:
La paciente presentó un cuadro progresivo de deterioro neurológico manifestado por
trastorno motriz (tetraparesia fláccida) y anartria, posterior a corrección abrupta (> 12 mEq/día)
de hiponatremia crónica severa, concomitantemente presentaba factores de riesgo tales como
hipokalemia y desnutrición objetivadas por valores de laboratorio y examen físico. Se realizó RMN
encefálica con secuencia de difusión objetivándose lesiones focales a nivel protuberancial y en
ambos talamos, hiperintensas en T2 y FLAIR, isointensos en T1 con restricción a la difusión siendo
hallazgos compatibles con mielinólisis pontina y extrapontina.
Conclusiones:
Dada la gran morbimortalidad que ocasiona el SDO, a pesar de su baja frecuencia,
es importante tener presente esta entidad a la hora de corregir cuadros de hiponatremia, sobre
todo cuando existen factores de riesgo asociados o comorbilidades como las mencionadas en el
presente caso.
66- EL EXAMEN FÍSICO DESDE LA PERSPECTIVA DE LA MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS: EL
SÍNDROME VESTIBULAR AGUDO COMO EJEMPLO