Página 53 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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Hospital J M Cullen
Zalazar G, Carmona S, Martinez C, Bracalenti B, Coppa J, Diaconchuk M
Introducción y objetivos:
en los últimos años hemos visto cómo los conceptos de la medicina
basada en la evidencia (MBE) se han extendido más allá de la terapéutica y de los exámenes
complementarios para incluir a los hallazgos del interrogatorio y del examen físico. En el presente
trabajo se aplican sus conceptos a los hallazgos del examen en el Síndrome Vestibular Agudo (SVA)
para discriminar causas centrales (accidentes cerebrovasculares isquémicos) de periféricas
(neuritis vestibular), evaluando su utilidad relativa.
Material y Métodos:
se evaluaron restrospectivamente historias clínicas de pacientes atendidos
desde 2006 hasta 2012, donde se hallaron 114 con diagnóstico al ingreso de SVA, definido por
vértigo agudo sostenido acompañado de náuseas/vómitos, nistagmo e inestabilidad en la marcha
de más de 24 hs de duración. Se analizaron los hallazgos al examen físico, calculando la
sensibilidad (S) y especificidad (E) para cada signo evaluado.
Resultados:
de 114, 63,15% fueron SVA periféricos. Nistagmo E 100% S 57,1%; test de impulso
cefálico E 100% S 83,3%; desviación oblicua E 94,4% S 54,8%; supresión del reflejo vestibuloespinal
E 100% S 71,4%; audición E 76,4% S 19%; VII par craneal E 97,2% S 4,8%; síndrome de Horner E
100% S 2,4%; ataxia de miembros E 100% S 52,1%; ataxia de tronco E 100% S 90,5%; hemiparesia E
100 S 2,4%; hemihipoestesia E 100% S 21,4%.
Conclusiones:
nadie discute la importancia de conocer el examen físico neurológico completo, en
especial por los especialistas. Pero en esta época donde muchas veces se cuenta con sólo algunos
minutos para evaluar a un paciente, y sobre todo, en una sala de urgencias, la MBE puede sernos
útil para seleccionar aquellas maniobras y signos que nos permitan una rápida evaluación de la
persona que consulta y orientar su diagnóstico y tratamiento.
67- DÉFICIT COGNITIVO, PRIMERA MANIFESTACIÓN CLÍNICA EN ESCLEROSIS LATERAL
AMITRÓFICA (ELA). A PROPÓSITO DE UN CASO DE COMPLEJO DEMENCIA-ELA
Hospital General De Agudos. Dr Ignacio Pirovano
González P, Balaguera O, Maisterra H, Fulgenzi E, Carosella A, Luraschi A, Nano G, Huespi S.
Introducción y objetivos:
La esclerosis lateral amiotrófica es una enfermedad del sistema nervioso
central caracterizada por una degeneración progresiva de las neuronas motoras. Su incidencia 1-2
casos nuevos por cada 100.000 habitantes por año. Cuando cursa con compromiso cognitivo se
reconoce a esta asociación: Complejo Demencia-ELA. Estudios anatomopatológicos han explicado
ya componentes comunes en los tejidos estudiados en pacientes con DFT y ELA. Por otra parte, el
conocimiento genético en ELA y Demencia Fronto-Temporal (DFT) ha crecido en los últimos años a
tal punto que se plantea un continuo entre ambas.