Página 62 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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Lerchundi F, Laffue AH, Olivier M, Gualtieri FJ
Introducción y objetivos:
La Hemosiderosis Superficial del SNC, es una entidad poco frecuente,
producida por depósitos crónicos de hemosiderina en las leptomeninges, con una predilección por
el cerebelo y el VIII par craneal. Presentamos un caso con compromiso cócleo-vestibular bilateral
Material y Métodos:
Paciente femenina de 68 años, con antecedentes hipoacusia súbita de oído
izquierdo tres años atrás, consulta por caídas recurrentes y desequilibrio progresivo. Al examen
neurológico, sistema oculomotor conservado, impulso cefálico normal, índice-nariz y talón-rodilla
eumétricos, prueba de Romberg positiva con retropulsión, marcha libre con aumento en la base
de sustentación, evidente desequilibrio a la sensibilización e incremento inestabilidad con ojos
cerrados
Resultados:
Se realiza Resonancia Magnética de cerebro que evidencia hipointensidad de señal en
T2 y Ecogradiente en folias cerebelosas, cisternas peritroncales, silvianas, y surcos frontales y
temporales. Angiorresonancia de vasos intracraneales sin particularidades. Audiometría tonal:
hipoacusia neurosensorial severa, mayor en altas frecuencias (hasta 70 db en oído derecho, 80 db
en oído izquierdo). v-HIT: disminución de las ganancias con sacádicos evidentes y encubiertos en
ambos conductos semicirculares posteriores. Ganancias normales en el resto de los conductos
evaluados.
Conclusiones:
El compromiso auditivo en la Hemosiderosis Superficial del SNC está ampliamente
descrito en la literatura, no así el compromiso vestibular, habiendo solo un caso documentado por
v-HIT. El caso presentado padece compromiso vestibular de la rama inferior y compromiso coclear,
ambas en íntimo contacto anatómico. El v-HIT resultó en esta oportunidad una herramienta
imprescindible para el diagnóstico del compromiso vestibular, que con los test calóricos hubiera
pasado desapercibido
78- DISMINUCIÓN BILATERAL DEL REFLEJO VESTIBULO-OCULAR PROVOCADO POR LESIÓN
UNILATERAL DEL TRONCO CEREBRAL
FLENI
Gualtieri, FJ; Laffue, AH; Lerchundi, F.
Introducción y objetivos:
El video impulso cefálico (vHIT) se ha convertido en la herramienta
diagnóstica de elección para evaluar pacientes con mareos debido a su simplicidad, rapidez y
tolerancia. La presencia de una prueba positiva es interpretada como signo de vestibulopatía
periférica. Sin embargo, en ciertas lesiones cerebelosas y del tronco cerebral se observó alteración
de la misma, configurando un falso positivo.
Material y Métodos:
Caso clínico. Mujer de 19 años con vértigo agudo, al examen presenta
nistagmus horizonto-torsional a derecha y Romberg con caída hacia la izquierda. El resto del
examen era normal