Página 7 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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Material y Métodos:
Caso 1: Hombre, 61 años. Escolaridad: 7 años. Deterioro progresivo del
lenguaje de 2 años de evolución con moderado compromiso en actividades de la vida diaria (AVD)
que progresa con apraxia, desorientación espacial y trastornos conductuales. RMN: Atrofia a
predominio bifrontal. Caso 2: Hombre, 76 años. Escolaridad 17 años. Deterioro progresivo del
lenguaje de 5 años de evolución que compromete AVD. Evoluciona con dificultades a predominio
de conducta y posteriormente en múltiples dominios cognitivos. RMN: Atrofia bifrontoparietal y
bitemporal. Al examen del lenguaje ambos pacientes presentaban: severo compromiso de
expresión, con lenguaje espontaneo fluente, vacío, sin esfuerzo ni agramatismo, con neologismos
más frecuentes al intentar nominar. Dificultades severas en comprensión, tanto para palabra
aislada como para frases y compromiso del contenido semántico de los objetos. Al intentar escribir
solo producían trazos aislados. Se realizó morfometría por voxels comparándolos con pacientes
con APPsemánticas (n=5), APPlogopénicas (n=5) y Controles (n=5) mediante un modelo lineal
ajustado a sexo, edad y educación.
Resultados:
Ambos pacientes cumplen criterios clínicos y neurolingüísticos para ser considerados
APP semánticas. Sin embargo el patrón de atrofia presenta diferencias significativas (p,0,01) con
respecto a controles y APPsemánticas (compromiso fuertemente parietal) pero no difiere
significativamente con APPlogopénicas a excepción del área adyacente a la cisura de Rolando
(p=0,05).
Conclusiones:
La presencia de neologismos en APP fluente parece dar cuenta de una atrofia
completamente disímil a la variante semántica. El hallazgo clínico distintivo con una anatomía
diferente sugiere reconsiderar estos pacientes en una nueva categoría.
9- DEMENCIA RÁPIDAMENTE PROGRESIVA: ¿CUANDO SOSPECHAR CAUSAS METABÓLICAS?
REPORTE DE UN CASO
Htal. Pcial. del Centenario, Rosario, Prov. Sta. Fe
Cucchiara C, Soria MF, Capriotti J, Ferri ME, Raimondi E.
Introducción y objetivos:
Las DRP presentan un desafío diagnostico al considerar diferentes
etiologías, presentando mayor relevancia aquellas tratables. Las causas más importantes incluyen
las encefalopatías por priones, enfermedades neurodegenerativas, encefalopatías autoinmunes,
infecciones, neoplasias y toxicometabólicas, entre otras. Objetivos: presentar un caso de demencia
de rápida progresión creando planteos diagnósticos diferenciales, destacando la importancia de
considerar causas modificables.
Material y Métodos:
Caso clínico: Mujer, 61 años, DBT, hipertensa, con cuadro de 1 año de inicio
insidioso y curso progresivo, caracterizado por alteraciones cognitivas y síndrome depresivo. De 6
meses agrega cambios conductuales, instaurando dificultad en la realización de AVD, alteración en
la emisión de la palabra, pérdida de control de esfínter y dificultad para la deambulación siendo
diagnosticada como demencia de probable etiología degenerativa. De 72 horas, presenta brusca
progresión alteración de la mirada primaria e imposibilidad total de la deambulación. Examen