Página 74 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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los 24 meses de haber iniciado etanercept.
Material y Métodos:
Paciente femenina de 58 años con AR en tratamiento con etanercept por dos
años que consulta por mialgias, debilidad muscular proximal en cuatro miembros de una semana
de evolución, ptosis palpebral derecha y limitación en la aducción del ojo derecho. Evoluciona en
forma aguda a insuficiencia respiratoria requiriendo intubación orotraqueal y asistencia
respiratoria mecánica. Se realiza laboratorio, electromiograma (EMG) y biopsia muscular (BM) de
deltoides izquierdo y con diagnóstico de miopatía inflamatoria, se suspende etanercept y
completa pulso de metilprednisolona evolucionando con mejoría del cuadro clínico.
Resultados:
Creatinfosfoquinasa en ascenso hasta 14.804 UI/L, factor reumatoideo positivo, anti-
Jo-1 y anticuerpo antinuclear negativo. Anticuerpo Anti-receptor de acetilcolina (ACRA) negativo.
EMG de hemicuerpo derecho con estimulación repetitiva a 2 y 4 Hz sin respuesta decremental y a
32 Hz sin alteración de la amplitud, con fibrilaciones en todos los territorios explorados. BM:
infiltrado linfoplasmocitario en endomisio con algunos eosinófilos. Fibras triangulares y aisladas
fibras con necrosis.
Conclusiones:
Existen descriptos en la literatura casos de Polimiositis inducida por antiTNFalfa en
pacientes con enfermedades autoinmunes de base. A diferencia de los casos revisados, nuestro
paciente presento compromiso de músculos extraoculares y si bien la superposición miastenia
gravis/PM se encuentra descripta, ni los resultados de laboratorio ni el EMG lograron confirmarla.
En todos los casos, y aun en nuestro paciente, la suspensión del antiTNFalfa en asociación con
corticoides, revirtieron la sintomatología. Se debe siempre sospechar esta entidad frente a
pacientes que encontrándose en tratamiento inician con debilidad muscular y mialgias.
93- MIOSITIS POR ANTICUERPOS ANTI KU, PRESENTACIÓN DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA
BIBLIOGRAFÍA
Hospital de Clínicas “José de San Martín”. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina
Paleka C, Finkelsteyn M, Toneguzzo V, Ayala Andrea, Paviolo J, De Arco Espinosa M, Conti E,
Micheli F.
Introducción y objetivos:
La miositis por anticuerpos anti Ku es una entidad inmunomediada poco
frecuente. Ocurre ante la presencia de un antígeno con función de proteína kinasa, que al unirse al
ADN, interfiere en procesos de proliferación y reparación celular. Como resultado se generan
anticuerpos, que son documentados en pacientes con enfermedades del tejido conectivo,
particularmente en síndromes de superposición, manifestándose como miopatías inflamatorias.
Objetivos: discutir posibles etiologías y estudios complementarios de las miopatías inflamatorias
en diferentes escenarios clínicos
Material y Métodos:
presentación de un caso y revisión bibliográfica