Página 77 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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96- FISTULA CAROTIDO CAVERNOSA INDIRECTA: DESCRIPCIÓN CLINICA, RADIOLÓGICA Y
TERAPÉUTICA
Servicio de Neurología. Hospital Carlos G. Durand, Buenos Aires, Argentina.
Gomez A, Hryb JP, Morales S, Carnero Contentti E, Arancibia A, Di Pace JL, Perassolo M.
Introducción y objetivos:
Las fístulas carótido cavernosas (FCC) son conexiones anómalas
adquiridas entre el sistema arterial carotideo (externo o interno) y el seno cavernoso. Pueden ser
directas (de alto flujo) o indirectas (de bajo flujo), traumáticas o espontáneas. Se caracterizan por
proptosis, quemosis y en ocasiones soplo orbitario. Las fístulas indirectas se instalan de forma
subaguda y requieren de alta sospecha clínica para el diagnóstico oportuno y tratamiento
específico. Objetivos: Describir las características clínicas radiológicas y terapéuticas de 2 casos
con diagnóstico de fístula carótido cavernosa indirecta debido a su baja frecuencia.
Material y Métodos:
Estudio retrospectivo descriptivo. Revisión de historias clínicas.
Resultados:
CASO 1: Mujer, 72 años, hematoma subdural operado sin complicaciones inmediatas,
a los 4 meses presenta cefalea retro ocular y hemicránea derecha, pulsátil, cede parcialmente con
analgésicos. Dos meses después exoftalmos, ojo rojo, quemosis, disminución de la agudeza visual
(visión bulto) y de la motilidad en ojo derecho. Resonancia Magnética (RM) con alteración
orbitaria con edema de los músculos extrínsecos del ojo y dilatación de la vena oftálmica.
Angiografía digital (AD): FCC tipo D de Barrow. Se realizó tratamiento endovascular (TEV) con
buena evolución. CASO 2: Masculino, 68 años, cuadro de 2 meses de evolución consistente con
cefalea frontal que no cede con analgésicos, ptosis palpebral, ojo rojo, exoftalmos y limitación a la
motilidad ocular horizontal, en ojo izquierdo. RM de orbitas: hiperintensidad en músculos
extraoculares y dilatación de la vena oftálmica izquierda, Se efectuó AD hallándose FCC tipo D de
Barrow y se realizó TEV, evidenciándose mejoría clínica.
Conclusiones:
Las FCC, si bien son patologías de baja incidencia, deben tenerse en cuenta ante la
presencia del cuadro clínico característico y los hallazgo indirectos en la RM, confirmando su
diagnóstico mediante la angiografía digital. El tratamiento de elección es el endovascular, en
nuestra experiencia con buena evolución.
97- REGISTRO DE ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR EN UN CENTRO DE NEUROLOGIA DE LA
CIUDAD DE BUENOS AIRES, EXPERIENCIA DE LOS PRIMEROS OCHO MESES
INSTITUTO DE NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA SANATORIO DE LOS ARCOS
Giacchino A, Celso J, Ballesteros D, Garino E, Consalvo D, Imhoff G, Zuberbuhler P, Lecchini L,
Leiguarda R