Página 83 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

Versión de HTML Básico

obstrucción proximal de ACM izquierda. Se administran trombolíticos EV con mejoría sintomática
(NIHSS 1). RM de cerebro control 11 hs después: reducción del área de hiperintensidad en difusión
y normalización de la señal en ADC (DM 761x10-6mm2/s) a nivel subcortical. Se diagnostica FOP y
TEP. Se interpreta el cuadro como ACV paradojal. RM de cerebro efectuada a las 72hs: lesión
similar en extensión a la primer RM con valores de ADC nuevamente bajos (DM 524x10-6mm2/s).
La paciente evolucionó estable clínicamente bajo tratamiento anticoagulante.
Conclusiones:
Las alteraciones en difusión durante las primeras 24hs de un ACV isquémico pueden
tener un curso fluctuante y pueden representar, en algunos pacientes, áreas de penumbra
isquémica potencialmente reversible.
103- ESTENOSIS/OCLUSIÓN DE ARTERIAS INTRACRANEALES Y ENFERMEDAD DE GRAVES:
CONSIDERACIONES ESPECIALES EN RELACIÓN DEL ESTADO TIROIDEO, ETOLOGÍA Y
TRATAMIENTO. REPORTE DE CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA
Hospital J.M Cullen. Santa Fe
Tarelli, L; Krenz, M; Kinderknech, M; Martinez, C; Moro, M; Galindo, A; Langhi, JC
Introducción y objetivos:
El síndrome de Moya Moya es una vasculopatía unilateral o bilateral
asociada a una enfermedad sistémica. Se caracteriza por la estenosis de la porción terminal de las
arterias carótida interna, porciones proximales de las arterias cerebral anterior y de la arteria
cerebral media, con el desarrollo de una red colateral de pequeños vasos. Se ha descripto en
asociación con varias condiciones incluyendo la enfermedad de Graves. Presentamos el caso de
una mujer con enfermedad de Graves y síndrome de Moya Moya.
Material y Métodos:
Caso Clínico: Paciente de 38 años con antecedente de Enfermedad de graves
que abandono Tto, ingresa por presentar déficit motor izquierdo, hemianopsia izquierda, disartria
y deviación oculocefálica con fluctuación de la conciencia. IRM de encéfalo con efecto
angiográfico: infarto cerebral en hemisferio derecho y estenosis en la porción terminal de ambas
carótidas internas y en la porción proximal de la ACM y ACA confirmada por angiografía. Estudios
cardiológicos normales. TSH: 0,002. Se comenzó Tratamiento antitiroideo y antiagregación
Resultados:
Se revisó la literatura encontrando 79 casos reportados, la mayoría fueron mujeres,
promedio 31 años (10-54), la mayoría ya presentaba Diagnostico de enfermedad de graves, en
estado de tirotoxicosis. Neuroimágenes: 90% fue infarto cerebral, todos fueron tratados con
fármacos antitiroideos.
Conclusiones:
El síndrome de Moya-Moya puede estar asociado a enfermedad de Graves. Su
rápido reconocimiento puede ser de vital importancia, ya que un tratamiento agresivo de la
tirotoxicosis puede evitar consecuencias neurológicas y conlleva a un pronóstico relativamente
bueno.