Página 86 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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Introducción y objetivos:
Los accidentes cerebrovasculares isquémicos criptogénicos, son infartos
cerebrales sintomáticos cuya causa probable no se identifica después de una evaluación
diagnóstica adecuada. Siguen siendo un problema clínico frecuente: representan el 20-30% de
todos los ACVs isquémicos. Presentamos el caso de un adolescente de 17 años sin antecedentes
patológicos, que horas después del consumo de hongos alucinógenos desarrolló isquemia
cerebral, con diagnóstico de vasculitis “criptogenética”.
Material y Métodos:
Caso clínico: Varón de 17 años, consulta por cefalea de inicio súbito, pulsátil,
con posterior desconexión y movimientos automáticos, de 10 minutos de duración, con
recuperación espontánea. Examen neurológico normal, TAC de cráneo (sin contraste) sin
alteraciones. EEG: patente epileptógena focal; se inicia tratamiento con carbamazepina. 48hs
después, agrega hemiparesia derecha a predominio crural. RMI: múltiples lesiones cortico-
subcorticales a nivel frontal bilateral, a predominio izquierdo y ganglio basal izquierda,
hiperintensas en T2 y FLAIR; que restringen a la difusión. AngioRMI muestran interrupción del flujo
en la cerebral anterior y comunicante anterior derecha. Exámenes inmunológicos y de coagulación
normales salvo VDRL reactiva. Resuelve cuadro clínico ad-integrum en 10 días con tratamiento
anticoagulante (heparina). Es dado de alta con warfarina
Resultados:
Los hongos alucinógenos contienen sustancias psicoactivas como la psilocibina,
alcaloide que por efecto directo a nivel vascular, produce hipertensión aguda grave,
vasoconstricción y vasoespasmo, alterando los mecanismos de autorregulación del flujo cerebral y
por efecto indirecto, podría activar patologías pre-existentes (Síndrome Antifosfolipídico,
vasculitis) produciendo un daño vascular agudo.
Conclusiones:
El consumo de sustancias tóxicas se asocia cada vez con más frecuencia a la
etiología de los ACVs en personas jóvenes. Las sustancias psicoactivas como la psilocibina de los
hongos alucinógenos que se encuentran en los detritos vegetales, también puede producir daño
vascular agudo y debe ser considerada al evaluar un cuadro compatible con ACV isquémico
“criptogenético”.
107- INCIDENCIA DE DEPRESIÓN POST ACV Y SU RELACION CON LA DISCAPACIDAD
Hospital San Bernardo de Salta
Alejandro Bottini Bonfanti, Gabriela Inés Orzuza, Dias Diego, GuillermoIvetich, Noelia Flores,
Mellinger Surai, Marcos Burgos.
Introducción y objetivos:
El ACV (accidente cerebro vascular) es un problema de salud significativo
a nivel mundial. Se ha informado una prevalencia de Depresión post ACV de hasta en un tercio de
los casos. Publicaciones demuestran que esta comorbilidad genera un mayor nivel de
discapacidad. La detección de esta asociación es importante, ya que repercute negativamente en
la rehabilitación de la patología. Numerosos estudios han demostrado que los pacientes con
sintomatología depresiva presentanpeor evolución y recuperación que aquellos sin depresión. El