Página 88 - Suplemento 16 Congreso Argentino de Neurología

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izquierda. Se realizó una Angiografía por sustracción digital, visualizándose estenosis concéntricas
de múltiples vasos intracraneales, sugestivas de síndrome de vasoconstricción cerebral reversible
(SVCR) vs vasculitis de sistema nervioso central por lo que recibió un pulso de Metilprednisolona y
nimodipina. Los estudios bioquímicos y serológicos no orientaron a una causa etiológica.
Evolucionó favorable al alta, con seguimiento psiquiátrico y neurológico
Conclusiones:
En esta paciente, con antecedentes psiquiátricos, el SVCR secundario a emoción
intensa (estrés postraumático) se presentó con HSA recurrente, a pesar de no haber mediado un
nuevo estímulo emocional.
109- ISQUEMIA MEDULAR POSTERIOR A ANGIOPLASTIA ENDOLUMINAL. Reporte de un caso
Htal. Pcial. del Centenario, Rosario, Prov. Sta. Fe
Saavedra G, Giannetti R, Tavolini D, Jairala JI, Raimondi E
Introducción y objetivos:
La isquemia medular aguda es una patología infrecuente, grave y
discapacitante. Aunque el 80% de los pacientes tienen al menos un factor de riesgo cardiovascular,
la etiología permanece desconocida en la mayoría, siendo lo más habitual patología aórtica
asociada. Otras causas infrecuentes son la aterotrombosis de arterias vertebrales y la hipotensión
arterial. Objetivo: Describir un caso de isquemia medular aguda, en paciente con infarto agudo de
miocardio que requirió angioplastia endoluminal y colocación de stent.
Material y Métodos:
Caso clínico: Varón de 30 años diabético insulinodependiente, insuficiencia
renal crónica internado en unidad coronaria por infarto agudo de miocardio extenso, requirió
colocación de stent, por obstrucción de arteria descendente anterior del 80 %, intercurriendo con
reiterados episodios de bradicardia sinusal e inestabilidad hemodinámica y dolor abdominal;
instaurándose tratamiento con inotrópicos, revirtiendo a ritmo sinusal. Se constata a las 24 horas
de dicha intervención compromiso motor y sensitivo en miembros inferiores (MMII). Presentó
nuevos registros hipotensivos, bradicardia sinusal, dolor dorsal, sin respuesta a morfina, retención
urinaria, constipación y reagudización de su IRC por lo que inició hemodiálisis diaria. Examen físico:
paraplejía, nivel sensitivo D4 – D5, anestesia táctil superficial, atermoalgesia, apalestesia y
abatiestesia por debajo del mismo. Hipotonía en MMII. Reflejos cutáneos abdominales negativos
bilaterales. Reflejo cremasteriano negativo. Esfínter anal hipotónico al tacto rectal. Arreflexia en
MMII.
Resultados:
RMI columna cervicodorsal, mielopatía longitudinalmente extensa desde C7 hasta el
cono, comprometiendo la totalidad del diámetro medular a nivel D3-D4, compatible con isquemia
medular aguda. El día 25 desde el comienzo de los síntomas, sufre descompensación
hemodinámica y fallece.
Conclusiones:
Es de nuestro interés destacar que la isquemia de la médula espinal aguda es más
frecuente a nivel torácico, en región de Arteria Espinal Anterior, y por aterosclerosis. El trauma